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前言
住院医师是医疗工作中不可或缺的一部分。就医师成长的过程而言,住院医师是医学生从课堂书本转向面对病人,以临床实践为主的阶段。住院医师要把曾经学到的大量医学知识运用到医疗实践当中,再深入研究去消化提高,使之成为全面发展的医学人才。另一方面,在医院大量的临床具体工作都要由住院医师完成,从书写病历、观察病情、记录病程,到具体的治疗实施,一个医院有没有一支优秀的住院医师队伍是医院医疗水平的关键环节。从更长远的角度看,如果没有好的规范化住院医师培训,各级医师就难以保证医疗水平,分层就诊的医疗战略就难以实现。全国人民看病涌入大城市大医院的观象就无法根本解决,从某种角度讲,看病难看病贵的现象将更加突显。好的住院医师培训将是解决这个问题的根本方法之一。住院医师规范化培训教材就是为了这样一些目的,在卫生计划生育委员会指导下编写的。
本书是住院医师规范化培训系列教材中的一个分册,在这个分册中,我们选择了最为常见的风湿免疫性疾病,风湿免疫疾病的诊断思路和重要的自身免疫抗体的临床意义介绍给住院医师,其目的就是要求住院医师掌握风湿免疫性疾病诊断治疗的最基本与核心的知识,同时遵守基本的规范,而不是太多随意性的治疗。本书在发病机制、基础研究方面着墨很少,而是以疾病的具体病历为先导,沿着疾病的发展,可能出现的问题,一步步展开,最终述到诊断、鉴别诊断和治疗的全部临床过程,帮助具有一定临床工作基础的住院医师完成风湿免疫病的培训。本书看似简单,但是能够完整的把握和应用自如则并不是简单的事情。本书只选择了临床相对常见的风湿免疫病,而没有涵盖所有的风湿性疾病。因此在我们的工作中,遇到其他少见的风湿性疾病还需要参考其他书籍。
希望这本书能给住院医师在疾病风湿免疫病的诊断治疗中带来帮助。
张奉春 栗占国
2015年9月20日