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第一节 无症状期
约90%为中年以上发病的2型糖尿病患者,食欲良好,体态偏肥胖,精神体力一如常人,往往因体检或检查其他疾病或妊娠检查时偶然发现餐后有少量糖尿。当测定空腹尿糖时常阴性,空腹血糖正常或稍高,但饭后2小时血糖高峰超过正常,糖耐量试验往往显示糖尿病。不少患者可先发现高血压、动脉硬化、肥胖症及心血管病、高脂血症或高脂蛋白血症,或屡发化脓性皮肤感染及尿路感染等。1型患者或因生长迟缓、体力虚弱、消瘦、酮症等明显症状而易被发现。
在2型糖尿病无症状期或仅处于血糖调节受损(IGT)或空腹血糖受损(IFG)状态时,患者常常已有高胰岛素血症;而在1型糖尿病出现症状前往往已有血清胰岛细胞抗体(ICA)和谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)阳性。
无症状期之前实际上尚有一般试验包括糖耐量试验均阴性的阶段,但这些对象可能有糖尿病家族史,巨婴史,或伴有代谢综合征,如胰岛素抵抗,高胰岛素血症,高血压,高尿素氮(BUN)血症和肥胖等,均属于糖尿病的高危对象。
无症状期糖尿病经饮食或运动等治疗,可使病情较易得到控制,防止和减少慢性并发症的发生。