2.肥胖分型

《灵枢·卫气失常》篇将肥壮的人分为膏、脂、肉三种类型，对每一类型人的生理上异别、气血多少，体质强弱和形态上的特殊表现，都做了细致描述（表4）。

表4　肥胖分型

肥胖三型的划分，提出了体质寒温特征的问题，属于膏型的人，其肌肉柔润，纹理粗疏的，体质多寒，纹理细致的，体质多热；属于脂型的人，其肌肉坚实，纹理细致的多热，纹理粗疏的多寒。而体质的寒热与气血多少又是密切相关的。如原文说“膏者，多气，多气者热，热者耐寒；肉者，多血则充形，充形则平；脂者，其血清，气滑少，故不能大。”这就是说，膏型的人，多气，气为阳，气多的体质热，体质热的，就能够耐寒；肉型的人，血多，血能养形，就会使形体充实，形体充实则体质和平，不寒不热；脂型的人，血清，气滑而少，其气血不及膏、肉两型的人，所以形体亦不能很壮大了。这三型与常人的区别，《黄帝内经灵枢集注》解释说“众人者，平常之大众也。不能相加者，谓血气和平则皮肉脂膏不能相加于肥大也。血气之浮沉浅深备有常所，不能相多于肌肉间也，皮肉筋骨各自称其身，故其形不大不小也。”指出一般人的皮肉脂膏都比较均匀，不发生某一种偏多，故临证之际，“必先别其三形，血之多少，气之清浊而后调之，治无失常经。”张景岳对“治无失常经”的解释是“三形既定，血气既明，则宜补宜泻，自可勿失常经矣。”