5　治疗

5.1　治疗原则

扁瘊的治疗原则以祛邪为主，治法有清热解毒、活血化瘀、软坚散结，临床可加用疏风清热、疏肝解郁、健脾化湿等药物。同时可配合中药外治、针灸、冷冻等方法。

5.2　分证论治

5.2.1　风热毒蕴证

治法：疏风清热，解毒散结。

主方：消疣汤 (经验方)加减。

常用药：木贼、白芷、夏枯草、板蓝根、大青叶、败酱草、马齿苋、薏苡仁、紫草、赤芍、牡丹皮、香附等。

瘙痒甚者，酌加苦参、白鲜皮、蝉蜕、防风；瘀血阻滞者，酌加穿山甲、桃仁、三棱、莪术；皮损影响美观、影响患者情绪及日常生活及休息者，可酌加石决明、灵磁石、生龙骨、生牡蛎；急躁易怒，口干且苦等肝火重者，酌加龙胆、柴胡、郁金、蒲公英。

5.2.2　气滞血瘀证

治法：理气活血，软坚散结。

主方：桃红四物汤 (《太平惠民和剂局方》)加减。

常用药：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、牡丹皮、三棱、莪术、香附、紫草、丹参、穿山甲等。

肝郁化火者，酌加龙胆、柴胡、郁金、栀子；气虚者，酌加黄芪、党参；瘙痒者，酌加白鲜皮、蝉蜕、蒺藜；失眠、心烦者，酌加酸枣仁、首乌藤、生龙骨、珍珠母。

释义

●本病的治疗以破坏疣体、调节局部皮肤生长、刺激局部或全身免疫反应为主要手段，包括全身和局部治疗。

●目前内服中药治疗本病的报道很多，但由于治疗方剂、辨证分型和疗效判断标准不尽统一，虽有一定疗效，然而大多试验存在的低质量和潜在的发表偏倚等问题。

●依据“清热解毒、活血化瘀、软坚散结”的治疗原则，常用的内服中药有木贼、白芷、夏枯草、板蓝根、大青叶、败酱草、马齿苋、薏苡仁、紫草、桃仁、红花、赤芍、牡丹皮、香附、穿山甲等。

5.3　药物外治

可选用木贼、板蓝根、大青叶、败酱草、马齿苋、薏苡仁、苦参、蜂房等中药煎汤，先熏蒸，后洗涂患处，每日2～3次。

释义

●中药外治治疗扁平疣的方法较多，有中药外洗、中药软膏、中药酊剂、中药面膜和针灸疗法等。针灸治疗本病的方法有体针、火针、耳针、火罐和灸法等。

●常用的外用药物有木贼、板蓝根、大青叶、败酱草、薏苡仁、苦参、蜂房、香附、马齿苋、白芷、红花、紫草、苍术等。

●《外科启玄》载：“（一法）用鸡胫皮搽之自愈。一法将蕲艾在初生第一个上灸之。余皆自落而痊矣。”　《洞天奥旨》：　“齿垢散，治疣子神效。用人齿上垢，不拘多少，先用手将疣子抓损，后以人齿上垢敷之，日数次，数日自落。”