苦　参

苦参味苦，性寒，归心、肝、胃、大肠、膀胱经。功能清热燥湿，杀虫利尿，祛风止痒。用于热痢，便血，黄疸，热淋，赤白带下，阴肿阴痒，湿疹湿疮，皮肤瘙痒，疥癣麻风等。

临床使用苦参，应注意其作用部位、剂量、用法、常用剂型等相关内容。

苦参的作用部位主要在外在下。所谓在外，就是可以治疗皮肤病，如荨麻疹、湿疹、疥癣等，常与白鲜皮、僵蚕、蝉蜕、荆芥、防风、生地、牡丹皮等配伍应用。所谓在下，就是可以治疗湿热下注之小便淋沥、小便不利、白带过多、痔疮等。如治疗痔疮下血，每与槐花、地榆、泽泻、黄柏、当归、秦艽、枳壳、防风等同用；我在临床上治疗前列腺炎引起的小便滴沥不尽，常用苦参10g，配浙贝母、当归各10g为基本方，辨证加药，有一定效果，供参考。

苦参味极苦，大量服用易导致呕恶，所以我用本品，很少超过15g。《本草新编·卷之三》也曾记载：“过于迅利，宜少用为佐使，不宜多用为君臣。”《中国药典》规定每日用量为4.5～9g。

苦参外洗治疗皮肤病，《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》用此一味，水煎外洗，治疗狐惑病“蚀于下部”者。狐惑病的部分表现类似现代医学的白塞氏综合征，有文献报道，苦参可作为治疗白塞氏综合征的主药，不论有无溃疡，如有眼部、口腔及下肢症状的白塞氏综合征患者，皆可于甘草泻心汤中加入苦参。另外，苦参煎水漱口可治龋齿，如太仓公淳于意治疗齐大夫病龋齿，灸左手阳明脉，以苦参汤日漱三升，五六日愈，取其杀虫之功。苦参用醋轻煎，有催吐作用，可治食物中毒，《金匮要略·果实菜谷禁忌并治》中记载：“饮食中毒，烦满，治之方：苦参（三两），苦酒（一升半）。右二味，煮三沸，三上三下，服之，吐食出，即瘥。”这些记载对于丰富苦参的使用方法有所帮助。

现今临床，有人将苦参制成糖浆，治疗精神病人顽固性失眠非常有效。其具体制法是：取苦参1000g，加水适量，第一次煎煮40分钟，第2～3次均煎煮30分钟。将3次药液合并，浓缩至1000mL，过滤，加白糖200g，加热溶化，备用。每晚服20～25mL。治疗28例精神病患者，19例有效。苦参味苦入心经，可清心经热，以宁心安神，故对于火邪扰心之失眠，确有参考价值。

苦参药性苦寒伤胃，脾胃虚寒者当慎用。内服尚有伤肾之弊，《本草新编·卷之三》记载：“苦参之不益肾，岂待问哉？沉寒败肾，必有五更泄利之病；苦寒泻肾，必有少腹作痛之疴。苦参味苦而寒，气沉而降，安得不败肾而泻肾乎？而五更泄利，小腹作痛，必不能免矣。”此外，有些人外用苦参擦牙治疗牙痛，但不宜长久使用，因齿为骨之余，肾主骨，腰为肾之府，久用苦参擦牙，药性由齿及肾，可伤肾致腰痛。苦参不宜与藜芦同用。

现代药理研究表明，苦参有祛痰，平喘，舒张支气管，抗心肌缺血，抗快速型心律失常，利尿，抗肿瘤，抗过敏，抑制痢疾杆菌，抑制金黄色葡萄球菌，驱杀滴虫，抑杀精子，致呕恶等药理作用，供临床参考。