8 治疗
8.1 西医治疗原则
本病治疗需解除括约肌痉挛、止痛、软化粪便，以终止恶性循环，促使创面愈合，同时解除伴随的各种并发症；临床多选用消炎镇痛、解痉及软化粪便的口服药或外用药。对经久不愈、非手术治疗无效的肛裂，可以采用手术疗法。
8.2 中成药用药方案
8.2.1 基本原则
肛裂病因多由过食辛辣、炙煿之品，实热内生，热结肠腑；或久病体虚，阴血亏虚，津液不足，肠失濡润，粪便秘结，排便努挣，擦破肛门皮肤，复染邪毒，长久不愈，形成溃疡。治法上常以清热解毒、润肠通便、活血止痛为基本原则，临证时要结合具体病机，灵活运用。
8.2.2 治疗
8.2.2.1 分证论治（口服，表2-3）
表2-3 肛裂分证论治
续表
以下内容为上表内容详解，重点强调同病同证情况下不同中成药的选用区别。
（1）热结肠燥证 发病初期外感风火燥热邪气者多见，症见便时肛门灼热疼痛，甚则面赤汗出，大便带血，血色鲜红，滴血，或手纸带血；舌质红，苔黄燥，脉实而滑数。
【辨证论治】大便干结，便时肛门灼热疼痛，大便带血，色鲜红，点滴状流出，或手纸带血；舌质红，苔黄燥，脉实而滑数。
【治法】清热润肠。
【中成药】麻仁润肠丸、麻仁软胶囊、致康胶囊（表2-4）。
表2-4 肛裂热结肠燥证常用中成药
（2）湿热下注证 外感湿热邪气，内积醇酒肥甘者多见，症见大便干结不甚，便时腹痛不适，排便不爽，肛门坠胀，时有黏液鲜血，有时伴有肛门部湿疹，肛裂口内常有少许脓液；舌红，苔黄腻，脉濡数。
【辨证论治】醇酒肥甘者多见；大便干结不甚，便时腹痛不适，排便不爽，肛门坠胀；可有黏液鲜血，或伴有肛门部湿疹，肛裂口内常有少许脓液；舌红，苔黄腻，脉濡数。
【治法】清热利湿。
【中成药】龙胆泻肝丸（热重于湿）、四妙丸（湿重于热）（表2-5）。
表2-5 肛裂湿热下注证常用中成药
（3）阴（血）虚肠燥证 老人、产后及贫血患者多见，症见大便干燥，欲解难下，便时肛门疼痛，痛如针刺，出血，口干心烦，欲饮不多；舌红少苔，脉细数。
【辨证论治】老人、产后及贫血患者多见；大便干燥，欲解难下，便时肛门疼痛，痛如针刺，可有出血，口干心烦，欲饮不多；舌红少苔，脉细数。
【治法】养阴清热润肠。
【中成药】知柏地黄丸、苁蓉通便口服液、滋阴润肠口服液（表2-6）。
表2-6 肛裂阴（血）虚肠燥证常用中成药
续表
8.2.2.2 分期论治（外用，表2-7）
表2-7 肛裂分期论治
以下内容为上表内容详解，重点强调肛裂不同分期中成药的应用。
（1）Ⅰ期肛裂 发病初期，肛管皮肤浅表纵裂溃疡，创缘整齐，基底新鲜，色红，触痛明显。
【治疗原则】解除括约肌痉挛、止痛、促使创面愈合。
【中成药】麝香痔疮栓（膏）、康复新液、九华痔疮栓（膏）、普济痔疮栓、肛泰栓（膏）（表2-8）。
表2-8 Ⅰ期肛裂常用中成药
续表
（2）Ⅱ期肛裂 有肛裂反复发作史。创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底部常呈灰白色，有分泌物。
【治疗原则】解除或缓解括约肌痉挛、止痛、促使创面愈合。
【中成药】麝香痔疮栓（膏）、九华痔疮栓（膏）、普济痔疮栓、肛泰栓（膏）（表2-8）。
（3）Ⅲ期肛裂（慢性肛裂） 肛管紧缩，溃疡基底部呈现纤维化，伴有肛乳头肥大、溃疡及哨兵痔等肛裂三联征存在，或有皮下瘘及肛隐窝加大加深。
【治疗原则】缓急止痛。
【中成药】麝香痔疮栓（膏）、九华痔疮栓（膏）、普济痔疮栓、肛泰栓（膏）（表2-8）。