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互考
木防己汤条曰:心下痞坚,愈复发者,去石膏,加茯苓芒消汤主之。是人参、芒消分治心下痞硬之与痞坚也。于是乎,可见古人用药不苟也。盖其初心下痞坚犹缓,谓之痞硬亦可,故投以人参也;复发不愈,而痞之坚必矣,故投以芒消也。
半夏泻心汤,脱硬字也。甘草泻心汤,此方中倍甘草;生姜泻心汤,加生姜之汤也,而共云治心下痞硬,则此方脱硬字也明矣。
吴茱萸汤、茯苓饮、干姜黄连黄芩人参汤、六物黄芩汤、生姜甘草汤,皆人参三两,而云治咳唾涎沫,呕吐下利,不云治心下痞硬。于是综考仲景治咳唾涎沫,呕吐下利方中,其无人参者,十居七八。今依人参之本例,用此五汤施之于心下痞硬而咳唾涎沫,呕吐下利者,其应如响也。由是观之,五汤之证,一是皆心下痞硬之毒也矣。
桂枝加芍药生姜人参新加汤,其证不具也。云:发汗后身疼痛,是桂枝汤证也。然则芍药、生姜、人参之证,阙也。说在《类聚方》[2]。
白虎加人参汤四条之下,俱是无有人参之证。盖张仲景之用人参三两,必有心下痞硬之证,此方独否。因此考核《千金方》 《外台秘要》,共作白虎汤主之,故今尽从之。
干姜人参半夏丸,依本治之例试推其功,心下有结实之毒,而呕吐不止者,实是主之。大抵与大半夏汤之所主治也,大同小异而有缓急之别。
四逆加人参汤,其证不具也。恶寒,脉微,而复利,是四逆汤之所主,而不见人参之证也。此方虽加人参仅一两,无见证则何以加之?是脱心下之病证也明矣。
附子汤证不具也。此方之与真武汤独差一味,而其于方意也,大有径庭。附子汤术、附君药,而主身体疼痛,或小便不利,或心下痞硬者;真武汤茯苓、芍药君药,而主肉筋惕,拘挛呕逆,四肢沉重疼痛者。
旋覆花代赭石汤,其用人参二两,而有心下痞硬之证,此小半夏汤加减之方也。二两疑当作三两也。