第三节　剂　量

【歌诀】量效正比，变或效异，超量可害，牢记心底。

【含义】剂量，即药剂的用药量，一般是指单味药的成人内服一日用量。也有指在方剂中药与药之间的比较分量，即相对剂量。

【单位换算】中药的计量单位，历代相异，古今有别。明清以来，普遍采用16位进制，即1斤=16两=160钱。现今我国对中药生药计量采用公制，即1kg=1000g。为了方便处方和配药，特别是古方剂量的换算，通常按规定以近似值进行换算，即1两（16位制）=30g，1钱=3g，1分=0.3g，1厘=0.03g。

单味中药的成人每日内服常用剂量，除峻烈药、毒性药和某些精制品外，一般干品药为3～9g，部分为15～30g。书中各单味药所标用量即此。

【确定依据】药剂量的确定依据，主要有四个方面：

1.依据药物的性质与性能确定　从饮片质量角度说，质优力强者，用量宜小些；质次力不足者，用量可大些。从饮片质地角度说，花叶类质轻之品用量宜轻，金石、贝壳类质重之品用量宜重；干品用量宜轻，鲜品用量宜重。从药物气味角度说，气味平淡作用缓和的药，用量宜重；气味浓厚作用峻猛的药，用量宜轻。从药物有毒无毒角度说，有毒药，应严格控制剂量，不得超出安全范围；无毒药，剂量变化幅度较大，可适当增加用量。

2.依据药物的使用方法确定　主要有三个方面：从方药配伍角度说，单味应用时剂量宜大，复方应用时剂量宜小；在方中作主药时用量宜稍大，而作辅药时则用量宜小些。从药物剂型角度说，入汤剂时用量宜大；入丸散剂时用量宜小。从使用目的角度说，某些药因用量不同可出现不同作用，故可据不同使用目的增减用量。如以槟榔行气消积用6～15g即可，而驱绦虫则需用60～120g。

3.参考患者情况确定　主要有六个方面：按体质说，在以祛邪为主时，体强者用量宜重，体弱者用量宜轻。以补虚为主时，脾胃强健者，用量宜稍大；脾胃虚弱者，用量宜轻小。按年龄角度说，小儿发育未全，老人气血渐衰，对药物耐受力均较弱，故用量宜减小；而青壮年气血旺盛，对药物耐受力较强，故用量宜大些。5岁以下的小儿通常用成人量的1/4，5岁以上可按成人量减半用。按性别角度说，一般说男女用量差别不大，但在妇女月经期、妊娠期，投用活血化瘀药则宜减量。按病程说，新病正气损伤较轻，用量可稍重；久病正气损伤较重，用量宜轻些。按病势说，病急病重者用量宜重，病缓病轻者用量宜轻。按生活习惯与职业说，如以辛热药疗疾，平时不喜食辛辣热物或常处高温下作业的人用量宜轻，反之则用量宜重。

4.因时、因地制宜　即依据气候的冷暖和地域的干燥或潮湿增减用量等。

【量效关系】药物的使用剂量常影响其效能与治疗效果，概之主要有三：

1.量效成正比　一般说，药物的作用随其使用剂量的增加而增强。量大则力强，量小则力弱。如人参，大剂量用能大补元气，治气虚欲脱；而常量或小剂量使用则补脾肺之气，治一般的体虚气弱。大黄，大量用能峻泻，治热结便秘之重症；而小剂量用则缓泻，治热结便秘之轻症。黄连，大剂量用能清热燥湿、泻火解毒，治湿热火毒诸证；而小剂量（3g以下）用则清热燥湿兼健胃，治脾胃虚弱兼湿热或郁火者。

2.量变效亦变　在常用中药中，部分药物的作用随使用剂量的增减而发生变化。如生白术，常量使用能健脾益气、燥湿利水，治脾虚夹湿之溏泄；而大量使用则健脾益气、缓通大便，治脾虚气弱之虚秘。

3.超量可生毒　如前所说，中药的用量是否适当，是确定其有毒无毒的关键，未超出人体对其的最大承受量即为无毒，超过则为有毒。如苦杏仁有小毒，主要是因其所含的苦杏仁苷，在苦杏仁酶的作用下能分解出氢氰酸所致。从理论计算，通常每1g生苦杏仁约可产生2.5mg氢氰酸，而氢氰酸为偏性非常突出的剧毒物质。在极微剂量时，就能轻度抑制呼吸中枢而显示止咳平喘的治疗作用；而在稍大剂量时，则对人产生伤害，致死量为0.05g。依此推算，成人对生苦杏仁的最大耐受量（一次量）是20g（约50个），若超过这个量，又是研末冲服，则有导致中毒的危险。由此可知，对生苦杏仁，若用量在10～20g之间，即为“无毒”；而超过20g，则为“有毒”。