二、 急性支气管炎

急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症，是小儿常见病、多发病。本病常继发于上呼吸道感染，也是麻疹、百日咳、白喉、伤寒及其他急性传染病的常见并发症。也可为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管。临床以咳嗽伴（或不伴）有支气管分泌物增多为特征。中医认为，小儿患支气管炎是因感受风邪所致，辨证施治时可分为风寒型和风热型两类。

（一）病 因

本病常伴有继发性细菌感染。引起急性支气管炎的病毒包括：腺病毒、冠状病毒、流感病毒A、流感病毒B、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒A21、鼻病毒及引起风疹和麻疹的病毒。肺炎支原体、百日咳杆菌和肺炎衣原体也可引起急性支气管炎，常见于年轻成人。营养不良和接触空气中的污染物是诱发因素。由于慢性支气管炎病人的支气管清除机制受损，所以，常反复发生支气管炎。同时，这还可能与慢性鼻窦炎、支气管扩张症、支气管肺过敏症，或慢性阻塞性肺疾病及儿童的扁桃体增大和腺样增殖体有关。

急性刺激性支气管炎的致病因素可能与下列刺激物有关：各种矿物质，植物粉尘；强酸，氨，某些挥发性有机溶剂，氯，硫化氢，二氧化硫或溴化物的气味；环境刺激物臭氧和二氧化氮等。

（二）症 状

急性感染性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状，如鼻塞，不适，寒战，低热，背部和肌肉疼痛及咽喉痛。剧烈咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号。开始时干咳无痰，但几小时或几天后出现少量黏痰，稍后出现较多的黏液或黏液脓性痰，明显的脓痰提示多重细菌感染。有些病人有烧灼样胸骨后痛，咳嗽时加重。在无并发症的严重病例，发热（体温38.3℃～38.8℃）可持续3～5天。随后急性症状消失（尽管咳嗽可持续数周），持续发热提示合并肺炎。可发生继发于气道阻塞的呼吸困难。

无并发症的急性支气管炎几乎无肺部体征。可能闻及散在的高音调或低音调干性啰音，偶然在肺底部闻及捻发音或弥漫性啰音。尤其在咳嗽后，常可闻及哮鸣音。持续存在的胸部局部体征提示支气管肺炎的发生。

（三）预 防

（1）平时加强身体锻炼，可以增强小儿的体质，有效预防小儿支气管炎。

（2）在秋冬流感多发季节，不带小儿去人多拥挤的地方，将小儿与传染源隔离开。

（3）注意给小儿增减衣服，不要穿得过多过热，让小儿适当进行耐寒锻炼。

（4）小儿感冒后及时治疗，不要因延误治疗引发并发症。

（5）有过敏史的小儿，要勤晒被褥，避免小儿接触过敏原。

（四）调 养

中药方剂

◎杏仁散

【材料】杏仁6克，紫苏叶6克，半夏6克，前胡10克，橘红10克，茯苓10克。

【制法】上药加水适量煎煮，连煎两次，去渣取汁，将两次药汁合并。

【用法】日1剂。早、晚各1次，温热口服。

【功效】散寒宣肺。适用于风寒咳嗽。

◎桑菊连翘芦根饮

【材料】桑叶10克，菊花10克，连翘10克，芦根10克，前胡6克，杏仁6克，桔梗6克，甘草3克。

【制法】上药加水适量煎煮，连煎两次，去渣取汁，将两次药汁合并。

【用法】日1剂。早、晚各1次，温热口服。

【功效】疏风清热，宣肺止咳。适用于风热咳嗽。

◎泻白散

【材料】桑白皮10克，地骨皮10克，连翘10克，黄芩6克，杏仁6克，知母3克，甘草3克。

【制法】上药加水适量煎煮，连煎两次，去渣取汁，将两次药汁合并。

【用法】日1剂。早、晚各1次，温热口服。

【功效】清肺，止咳，化痰。适用于痰热咳嗽。药茶

◎橘红饮

【材料】橘红10克。

【制法】将橘红洗净，切成细丝，放入杯中用沸水冲泡，加盖闷泡10分钟即可饮用。

【用法】日1剂。早、晚各1次，温热口服。

【功效】散寒宣肺止咳。适用于风寒型支气管炎。药粥

◎雪梨粥

【材料】雪梨1个，粳米50克，葱白（连须）7条，白糖适量。

【制法】将雪梨洗净，去皮、核，切开，葱白洗净，粳米淘洗。把雪梨和粳米同入锅加水煮成稀粥，待粥快熟时加入葱白，最后加白糖调味即可。

【用法】分次温服。

【功效】疏风清热化痰。适用于风热咳嗽。

◎竹沥粥

【材料】鲜竹沥50毫升，粳米50克，白糖适量。

【制法】把粳米淘洗净入锅加水煮成稀粥，待粥成时倒入鲜竹沥调匀，加白糖，煮沸即成。

【用法】早、晚餐空腹食用。

【功效】清肺化痰。适用于痰热咳嗽。

◎枸杞川贝花生粥

【材料】枸杞10克，川贝母10克，水发花生米70克，水发大米150克，盐少许。

【制法】将枸杞、川贝母、花生米洗净备用；大米洗净泡发备用。砂锅中注入适量清水烧开，倒入大米、花生米、川贝母、枸杞拌匀，烧开后用小火煮30分钟，至大米熟透，加入适量盐调味即成。

【用法】早、晚餐空腹食用。

【功效】清肺化痰。适用于痰热咳嗽。药汤

◎萝卜椒姜汤

【材料】萝卜1个，白胡椒5粒，生姜10克，葱、盐各适量。

【制法】先将萝卜、生姜洗净切片，然后与胡椒一起共放锅内，加清水煮汤，最后加葱、盐调味即可。

【用法】每日1剂，温热食用。

【功效】温肺化痰。适用于风寒咳嗽。

◎梨荸荠鲜藕汤

【材料】梨2个，荸荠100克，鲜藕25克，白茅根15克，白糖适量。

【制法】将梨、荸荠、鲜藕、白茅根洗净同煮汤，加白糖调味即成。

【用法】每日1剂，温热食用。

【功效】清热化痰，宣肺止咳。适用于风热型支气管炎。

◎山药半夏汤

【材料】山药30克，半夏15克，米汤250毫升，白糖50克。

【制法】山药碾成细末待用。半夏入锅加水煎汤取汁1小碗待用。最后把山药末、半夏汤汁、米汤混合拌匀，在火上煮数沸，加白糖调味。

【用法】一般空腹服用。

【功效】清肺化痰，和胃止吐。适用于痰热咳嗽兼有恶心、呕吐、痰多、食欲缺乏。果蔬汁

◎金橘柠檬苦瓜汁

【材料】金橘5个，柠檬半个，苦瓜100克，蜂蜜适量。

【制法】将柠檬、金橘洗净切成瓣，苦瓜洗净切成小块，备用；将柠檬、金橘、苦瓜一起放入榨汁机中榨成汁；将果蔬汁倒出，加入适量蜂蜜拌匀即成。

【用法】随饮。

【功效】理气止咳、健胃、化痰。用于预防哮喘及支气管炎。保健菜肴

◎炒羊肝

【材料】羊肝250克，生姜5克，酒、生粉、盐各适量。

【制法】先将羊肝洗净，切片，加酒、生粉拌匀待用。生姜洗净切片。起油锅，把羊肝、生姜倒入翻炒片刻，加水适量煮熟，最后加盐调味即成。

【用法】佐餐食用。

【功效】疏散风寒，宣通肺气。适用于3岁以上风寒咳嗽。

◎荸荠海蜇丝

【材料】荸荠200克，海蜇皮100克，盐适量。

【制法】将荸荠洗净去皮切成丝，海蜇皮漂洗干净，切丝，将两物混合，加盐拌匀即可。

【用法】佐餐食用。

【功效】清肺化痰。适用于3岁以上痰热咳嗽。

◎罗汉果炖猪肺

【材料】罗汉果2枚，猪肺250克，料酒、盐适量。

【制法】先把猪肺切开，挤去泡沫洗净，然后与罗汉果加盐、酒同煮至熟透即可。

【用法】佐餐食用。

【功效】清肺化痰。适用于3岁以上风热咳嗽及痰热咳嗽。按摩

◎按摩方1

【取穴】印堂、太阳、迎香、山根。

【操作方法】

（1）患儿仰卧，施术者将双手拇指的指腹分别置于眉间印堂穴，交替按摩该穴位10～15次，然后向上缓缓推抹直至发际，如此反复操作15～30次。

（2）手指返回印堂穴，再从印堂穴沿着眼眶分推至两侧的太阳穴，反复操作15～30次，再按揉太阳穴1分钟。

（3）按揉完毕后，按摩者在眼眶骨边找到一个极浅的小坑，再双手食指在上面稍用力上下揉动100～200次。

（4）用手指的指腹点揉鼻翼两侧的迎香穴1～3分钟。

（5）用食指的指腹在鼻翼两侧做上下推擦动作，当患儿面部出现局部发红、发热时，按摩者用拇指和食指捏住两侧鼻翼，有节奏地向下拉10～15次。

（6）再捏住鼻中隔软骨并下拉12次，最后掐山根穴3次。

◎按摩方2

【取穴】天突、膻中、天池、肾俞、肺俞、命门、极泉。

【操作方法】

（1）患儿仰卧，施术者用指腹按揉天突穴1分钟，然后慢慢下推至膻中穴并按揉1分钟。

（2）施术者将四指并拢，用指腹从咽喉部向下推抹至剑突部位，反复操作3～5次。

（3）施术者将四指并拢，用指腹点揉两侧天池穴各1分钟。

（4）将双手掌心贴在患儿锁骨下缘，左右平擦1分钟，然后向下移大约半掌的距离并继续平擦。如此反复操作，直至擦到肋骨的最下端，使患儿的整个前胸微微发红、发热。

（5）用双手同时捏拿患儿两侧的胸肌20次左右。

（6）用手掌沿着肋骨的轮廓向身体两侧推压数次。

（7）患儿改坐姿，施术者用空掌轻轻拍打两侧胸部，然后拍打上肢（先左后右），手臂的前后、内外都要拍打到，每个侧面反复拍打3～5次。

（8）从腋下的极泉穴一直揉至手腕，再从手腕揉至肩膀中央的位置，双臂交替揉共60次。

（9）患儿改俯卧，施术者用相同力度拍打肩膀及腰背部，并用一条热毛巾擦背。擦背的顺序是：先擦颈部和肩膀，再斜擦整个后背，最后横擦腰部，每个部位擦1～2分钟，以皮肤发红微热为佳，肾俞穴、肺俞穴和命门穴要重点擦。

（10）轻轻拍打患儿的下肢，同样，前后、内外都要拍打到。

刮痧

◎刮痧方

【取穴】肩井、肺俞、身柱、膻中、曲池、手三里、孔最、太渊、丰隆。

【操作方法】

（1）刮拭肩井、肺俞、身柱至出痧。

面刮肩井、肺俞、身柱穴

(2)刮拭曲池、手三里、孔最、太渊各30次。

面刮曲池穴

面刮手三里穴

面刮孔最穴

面刮太渊穴

（3）刮拭膻中、丰隆各30次。

面刮膻中穴

面刮丰隆穴

拔罐

◎拔罐方

【取穴】大椎、肺俞、风门。

【操作方法】

用投火拔罐法先拔大椎穴，启罐后加拔肺俞、风门穴，一罐兼顾两穴，每穴处拔罐10分钟左右，以局部皮肤充血为度，不愈者次日再拔。

敷贴

◎敷贴方1

【材料】葱白1根，豆豉10克。

【制法】捣泥。

【用法】敷贴于手心，每日1次。

【功效】祛风散寒。适用于风寒咳嗽。

◎敷贴方2

【材料】生白矾50克。

【制法】研细末，加入白醋、白酒调成小饼。

【用法】敷贴于足心，24小时换药1次。

【功效】化痰止咳。适用于痰湿咳嗽。

◎敷贴方3

【材料】大黄15～30克，芒硝15～30克，大蒜15～30克。

【制法】纱布包好。

【用法】敷贴于胸部。

【功效】化痰止咳。适用于痰热咳嗽。

◎敷贴方4

【材料】丁香3克，肉桂3克。

【制法】上药共为末，温水调和。

【用法】敷贴于肺俞穴，固定，每日换1次。

【功效】疏风散寒，宣肺止咳。适用于肺虚咳嗽。

爱心小贴士

急性支气管炎日常生活调养注意事项有哪些？

（1）小儿咳嗽期间，应适当休息，多饮水，饮食宜清淡。

（2）如小儿有痰排不出，家长可手掌空心拍背，从下往上，要有一定力度。

（3）家庭护理过程中要及时发现小儿的病情变化，如小儿突然出现抱卧不宁、哭闹、烦躁不安、面色苍白的症状都是较为危急的情况，应该马上送到医院诊治。