三、 毛细支气管炎

毛细支气管炎是两岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病，多发生在小儿肺部的毛细支气管部位，多为小儿感冒的并发症，但也有可能因小儿感染致病菌所致，是小儿常见的一种急性上呼吸道感染。以喘憋、呼吸急促、三凹征为主要临床表现，国内又称之为喘息性肺炎。好发于冬季，可引起局部流行。

（一）病 因

病原主要为呼吸道合胞病毒（RSV），腺病毒（3、7、11型）、副流感病毒（1、2、3型）、肠道病毒、鼻病毒、肺炎支原体或肺炎衣原体等也可引起。冬春季多见，常为散发，有时可流行。毛细支气管炎与宿主相关的危险因素，包括早产、出生后6个月内的感染、慢性肺疾病、营养不良、先天性心脏病及应用免疫抑制药等。环境危险因素包括贫困、居住拥挤及被动吸烟等。

（二）症 状

本病仅发生于两岁以下，多数在6个月左右的婴儿。患儿常在上感后2～3天出现持续性干咳和发作性喘憋。咳喘同时发生为本病特点。症状轻重不等，可无热或低热至中度发热。体格检查的突出特点为胸部叩诊呈鼓音，常伴呼气相呼吸音延长，呼气性喘鸣。呼吸浅快，伴鼻翼扇动和三凹征。重症患儿面色苍白或发绀。当毛细支气管接近完全梗阻时，呼吸音明显减低。在喘憋严重时往往听不到湿啰音；当喘憋稍缓解，可闻及弥漫性中细湿啰音。严重者可发展成心力衰竭及呼吸衰竭。

（三）预 防

（1）天气好时，多带孩子进行户外活动，增强体质。

（2）食用富有维生素和蛋白质的食品，以保证充足的营养供给。

（3）在感冒流行季节少去公共场所，避免交叉感染。

（4）随气温变化及时增减衣物。

（5）有呼吸道疾病及时治疗，避免气道损伤。

（6）避免吸烟环境，注意家庭卫生及通风。

（四）调 养

中药方剂

◎射干麻黄汤

【材料】射干6克，麻黄3克，生姜6克，细辛1.5克，紫菀6克，款冬花6克，大枣3枚，半夏4.5克，五味子3克。

【制法】上药加水适量煎煮，连煎两次，去渣取汁，将两次药汁合并。

【用法】日1剂。早、晚各1次，温热口服。

【功效】温肺开闭，化痰止喘。适用于风寒闭肺。

◎麻杏石甘汤

【材料】麻黄3克，杏仁6克，生石膏15克，甘草3克。

【制法】上药加水适量煎煮，连煎两次，去渣取汁，将两次药汁合并。

【用法】日1剂。早、晚各1次，温热口服。

【功效】辛凉解表，化痰平喘。适用于风热闭肺。

◎三黄石膏汤

【材料】黄连6克，黄芩6克，黄柏6克，生石膏15克，麻黄3克，淡豆豉6克，栀子5枚，生姜3片，大枣2枚。

【制法】上药加水适量煎煮，连煎两次，去渣取汁，将两次药汁合并。

【用法】日1剂。早、晚各1次，温热口服。

【功效】清热泻火，化痰平喘。适用于痰火郁肺。

药粥

◎杏仁粥

【材料】杏仁（去皮、尖）20枚，粳米50克。

【制法】将甜杏仁研成泥状，将大米淘洗干净，两味相和加适量水煮开，再用慢火煮烂即成。

【用法】早、晚餐空腹食用。

【功效】止咳平喘。适用于咳嗽、气喘。

◎紫苏粥

【材料】粳米100克，紫苏叶10～15克，红糖适量。

【制法】以粳米煮稀粥，粥成入紫苏叶稍煮，加入红糖搅匀即成。

【用法】早、晚餐空腹食用。

【功效】开宣肺气、发表散寒、行气宽中。适用于感冒风寒、咳嗽、胸闷不舒等病症。

药汤

◎山药汤

【材料】山药200克，粟米250克，杏仁500克，香油适量。

【制法】将山药洗净放入锅中煮熟，去皮，捏泥备用；粟米炒熟，研成粉末备用；将杏仁去皮、尖，炒熟研粉备用。

【用法】每天早上用开水冲泡粟米杏仁粉10克，兑入山药泥适量，调入香油后服用。

【功效】益气补虚，温中润肺。适用于小儿久咳不愈或反复发作等。

爱心小贴士毛细支气管炎日常生活调养注意事项有哪些？

（1）鼓励患儿多饮水，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食。

（2）患儿咳嗽、咳痰时，可给予拍背排痰，帮助患儿翻身，1～2小时1次，使患儿半卧位。

（3）家庭护理过程中如婴幼儿由于胸廓柔软，吸气时出现“三凹征”（即胸骨上下窝、锁骨上窝、肋弓下部呈现凹陷）的征象都是较为紧急的情况，应该马上送到医院诊治。