一、颈椎疾病_肖德华针刀医案-QQ阅读男生玄幻网

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一、颈椎疾病

病例1 颈椎病

祝某，女，55岁，高级工程师，家住北京市海淀区西三旗。

【就诊时间】2007年7月22日。

【就诊地点】北京八方颈椎病研究所（北京肖德华诊所）。

【主诉】头痛、头晕、视物模糊5年余，胸闷气短加重5年。

【现病史】无明显外伤史，有长期伏案工作史。5年前始觉胸闷、气短、头晕、头痛，头晕严重时与胸闷交替出现，胸闷时在胸壁可摸到痛点，但痛点不固定，为窜痛，曾在某颈椎病医院诊治。

【查体】C2棘突右偏，C2棘突右侧压痛（+），C4、C5关节突关节囊压痛（+），且肿胀。C7棘突左侧压痛（+），左肩胛内上角压痛（++），右肩胛内上角压痛（+）。

X线颈椎正位片示C2棘突右偏，侧位片示C6、C7椎间隙变窄。

MRI示C3～C4、C4～C5、C5～C6、C6～C7硬膜囊受压。

【印象】颈椎病（混合型）。

【处置】针刀松解术+伸筋丹。

C2棘突右侧，C4、C5关节突关节囊，C7棘突左侧，左肩胛内上角，右肩胛内上角，每次针刀松解上述压痛点及肌筋膜紧张处的条索结节部位。T5～T7棘突间及棘突两侧，用相应胸椎手法整复。

7月31日二诊：患者头晕、胸闷气短都有不同程度改善，眼睛视物清楚，较术前减轻80%左右，头晕与胸闷交替出现，头晕时伴有眼睛干涩。

8月10日三诊：患者头晕减轻80%左右，胸闷气短减轻90%左右，视物模糊减轻90%左右。

8月21日四诊：术后第4天突然头晕，尚有胸闷，心慌感消失，C2棘突右偏复位，个人回忆20岁时曾被辘轳伤及头部。

10月8日五诊：头晕偶尔发作。予牛蒡子20g，6剂，水煎服。

10月19日六诊：偶发早搏，头晕、心慌等消失。

中药：制附子60g（先煎2小时），干姜50g，炙甘草30g，茯苓40g，桂枝40g，泽泻30g，猪苓30g，厚朴30g。6剂，水煎服，每日2次。

10月29日七诊：胸痛，早搏，左背疼痛。

11月23日八诊：颈背部不适，心动过缓，59次/分。

中药：砂仁35g，黄柏20g，炙甘草15g，桂枝15g，吴茱萸10g，干姜15g，制附子10g。3剂，水煎服，每日2次。

11月27日九诊：心动过缓明显改善，仍有眼花。

病例2 颈椎病

白某，女，36岁，医生。家住北京市昌平区回龙观。

【就诊时间】2007年7月24日。

【就诊地点】北京八方颈椎病研究所（北京肖德华诊所）。

【主诉】左颈部疼痛、左侧头晕头痛、左眼眶疼痛3年余，加重2年。

【现病史】个人回忆几年前因开玩笑致颈部扭伤，3年多前觉左颈部疼痛、左侧头晕头痛、左眼眶疼痛，加重2年，曾在多家医院诊治，诊断为左霍纳征。

【查体】C2、C3左侧关节突关节压痛（++），触压肿胀，左枕鳞压痛，C5棘突左侧压痛（+），双路索雷姆反射（+）。

MRI示C5、C6椎间盘突出。

【印象】颈椎病。

【处置】针刀松解术+伸筋丹。

针刀松解颈部软组织。

7月30日二诊：情况明显好转，起床时眩晕感消失，干活时突然站立头空感消失，饮食改善明显，左霍纳征减轻。

8月6日三诊：情况明显好转，昨天突然一过性头晕，左眼夜间疼痛消失。

8月18日四诊：患者自我感觉左耳下乳突周围发胀。

9月29日五诊：患者颈背部疼痛明显减轻80%左右，偶尔头晕。

12月3日六诊：左耳下乳突部发胀感仍有。

病例3 颈椎病

王某，女，60岁。家住北京市昌平区北七家名流花园。

【就诊时间】2007年10月16日。

【就诊地点】北京八方颈椎病研究所（北京肖德华诊所）。

【主诉】低头稍久即右侧头痛18年，加重5年余。

【现病史】无明显外伤史。八九年前始觉右头痛、右眼抽紧酸胀，曾在某颈椎病医院诊治，自己用颈椎治疗仪可减轻症状。

【查体】C2棘突右偏压痛（+），C2棘突右偏，右路索雷姆反射（+）。

X线颈椎正、侧位片示C2、C3、C4棘突右偏，侧位片示C2为中心返张。

【印象】颈椎病。

【处置】针刀松解术+伸筋丹。

针刀松解C2棘突右侧、右枕鳞、C3～C5右关节突关节囊。

10月23日二诊：低头头痛消失，但背酸胀。

中药：茯苓40g，猪苓30g，泽泻30g，桂枝30g，仙灵脾40g，当归60g，赤芍60g，白术40g。6剂，水煎服，每日2次。

10月30日三诊：仍有低头时头痛、右头发紧感。

11月24日四诊：低头头痛偶尔出现，睡眠后消失。

11月30日五诊：低头头痛消失。

病例4 颈椎病

于某，男，50岁。家住辽宁省大连市甘井子区。

【就诊时间】2008年9月9日。

【就诊地点】北京八方颈椎病研究所（北京肖德华诊所）。

【主诉】头痛十五六年，加重十年余。

【现病史】20世纪80年代当兵时曾扭伤颈部，十五六年前始觉头痛、眼睛有往后抽紧感，有时右手中指、无名指疼痛。曾在当地多家医院诊治，均无理想疗效。头痛严重时，需要口服3片止痛药。

【查体】C2棘突向后移位，C2棘突右侧及右C2、C3关节突关节压痛（+），左枕鳞旁压痛（+）。

【印象】颈椎病。

【处置】针刀松解术+伸筋丹。

针刀松解颈部软组织。

9月12日二诊：患者颈部感觉轻松，头痛消失。

9月15日三诊：昨天右颈部疼痛，右针眼有不适感。

9月22日四诊：头痛基本消失，但感背部疼痛、右颈部疼痛。

10月17日，其姐告知头痛诸症消失。

病例5 颈椎病

某男，40岁。家住罗马尼亚圣格奥尔基（华侨）。

【就诊时间】2009年3月22日。

【就诊地点】罗马尼亚圣格奥尔基。

【主诉】晕车30多年，伴头痛10余年。

【现病史】从记事起即晕车，每逢坐车即晕必吐，但自己开车则无事。近10年来又出现头痛，晨起加重。在国内坐公交车只能坐3站，需下车休息一会儿再继续坐车。患者系早产儿，当年7月出生，体重3斤7两，曾在保温箱内喂养3个多月。

【查体】颈短粗、颈部生理曲度不复存在，颈部两侧肌组织压硬（+++）。

【印象】①颈椎病。②先天性颈部肌组织发育不良。

【处置】针刀松解术（图1）。

针刀松解颈背部软组织。

2009年3月21日～4月8日，共计治疗4次。头痛消失，坐车晕车及呕吐症状基本消失。为了巩固疗效及软化颈部肌组织，2009年7月～11月24日，又治疗12次，现颈部肌组织弹性较前明显改善，颈部生理曲度出现，颈部变细。现在可连续坐车5～6个小时，没有任何不适感。

图1 病例5针刀松解部位

病例6 颈源性脱发

某女，43岁。罗马尼亚圣格奥尔基人。

【就诊时间】2009年3月23日。

【就诊地点】罗马尼亚圣格奥尔基。

【主诉】脱发、发质干且易折20余年，眼袋大，近几年明显加重。

【现病史】20年前开始发觉头发干枯，发质干燥、蓬松，如何梳都不能像以前一样容易理顺，极易折断。随着年龄的增长，近几年情况更加严重。

【查体】左侧C2棘突压痛（++），双侧C4～C5关节突关节压痛（+），C6棘突两侧压痛（++）。

【印象】颈源性脱发。

【处置】针刀松解术（图2）。

针刀松解颈部软组织。

图2 病例6针刀松解部位

2009年3月23日～8月18日，共计治疗6次。2012年4月，笔者再次去罗马尼亚布拉索夫出诊时随访，自述头发干枯、易折、难以梳理等现象皆已消失，眼袋明显变小。

病例7 颈源性结膜炎

肖某，女，59岁。北京市怀柔区人。

【就诊时间】2008年7月8日。

【就诊地点】北京八方颈椎病研究所（北京肖德华诊所）。

【主诉】双眼痒痛、发热、流红色黏稠眼泪2天。

【现病史】患者就诊时以双膝关节疼痛而来诊。自述每年到这个时候双眼就开始发痒、流泪、疼痛、发热、流红色黏稠分泌物，病史10余年。

【查体】右侧C3～C5关节突关节压痛（++），双侧肩胛提肌肩胛骨附着点压痛（++）。

【印象】复发性结膜炎（颈椎病交感型）。

【处置】针刀松解术。

针刀松解颈部软组织。

治疗1次后，患者立即感觉双眼发凉，发热感消失，疼痛减轻，双眼可以睁开。1周后来治疗双膝关节疼痛时，见双眼如常。患者自述双眼发痒、流泪、疼痛、发热、流红色黏稠分泌物皆消失，甚喜。述1次治好了十几年的老病根。

病例8 颈椎病

某女，34岁。罗马尼亚布加勒斯特人。

【就诊时间】2010年6月26日。

【就诊地点】罗马尼亚布加勒斯特。

【主诉】抑郁、精神障碍10年余。

【现病史】精神障碍10年余，体胖。结婚后丈夫对其不好，故易怒、喜怒无常、疑神疑鬼、失眠。

【查体】眼神呆滞，双眼无神，体胖。颈部压硬（+）。

【印象】颈椎病。

【处置】针刀松解术+拔罐（图3～图5）。

图3 病例8针刀松解部位1

图4 病例8针刀松解部位2

图5 病例8拔罐部位

针刀松解颈背部及胸部软组织，并配合拔血罐。

2010年7月3日二诊：患者感觉非常好，失眠好转，双眼有神。

7月10日、17日三、四诊：患者心情开朗。

7月24日五诊：诸症状明显改善，患者心情开朗，双眼有神，失眠消失。

病例9 颈椎病

某女，30岁，罗马尼亚布加勒斯特市法律顾问。

【就诊时间】2010年6月19日。

【就诊地点】罗马尼亚布加勒斯特。

【主诉】精神抑郁、精神紧张、头晕、易疲劳6年余。

【现病史】2004年夏天非常热，故出现烦躁、精神抑郁、精神紧张、头晕、易疲劳、无故易怒。

【查体】C2棘突左偏、左侧C2、C4棘突旁压痛（+）。舌尖右偏（图6）。

【印象】颈椎病。

【处置】针刀松解术（图7、图8）。

针刀松解颈部及胸部软组织。

2012年6月19日、6月26日、7月3日治疗后易怒基本消失，7月10日、7月17日和7月31日共计治疗6次，烦躁、精神抑郁、精神紧张、头晕、易疲劳、无故易怒等症状治疗后未再复发，患者感觉非常好。

图6 舌尖右偏

图7 病例9针刀松解部位1

图8 病例9针刀松解部位2

病例10 颈椎病（抑郁、恐怖症）

某男，41岁，计算机专家，罗马尼亚布拉索夫市人。

【就诊时间】2009年11月28日。

【就诊地点】罗马尼亚布拉索夫市迈都医疗中心。

【主诉】自感恐怖、抑郁10余年，加重两年。

【现病史】10余年前开始失眠，心里紧张，工作压力大，曾有两年病情较重，服药后缓解。近两年明显加重，服大量镇静药物仍不能缓解，有恐怖心理，腹部发紧。近1年来心里极度恐怖，有时欲轻生，几乎每周有两次或三次需要呼叫救护车。本地诊断为抑郁、恐怖症。

【查体】C2棘突左偏、压痛（++）、压硬（+）。

【印象】颈椎病（抑郁、恐怖症）。

【处置】针刀松解术（图9、图10）。

针刀松解颈胸部软组织。

2009年11月28日～2010年3月24日，共计治疗13次，抑郁、恐怖感基本消失。患者描述症状减轻95%左右，诸药已停，甚是高兴。

图9 病例10针刀松解部位1

图10 病例10针刀松解部位2

病例11 颈椎病（抑郁、恐怖症）

某女，55岁，家庭医生，罗马尼亚布泽乌市人。

【就诊时间】2010年4月10日。

【就诊地点】罗马尼亚布加勒斯特市。

【主诉】抑郁、恐怖、急躁、易怒17年余。

【现病史】患者七八岁时因父亲酒后恐吓，出现抑郁、恐怖症状。成年后信奉某教，后本想退出，遭恐吓不能退出，恐怖及抑郁症状加重。现恐怖、失眠，夜间难以入睡，睡后易惊醒，每天靠吃药维持睡眠，极度痛苦。曾就诊于各医院而无明显效果。

【查体】面色晦暗，疲惫，背部毛孔明显变粗。双侧C3～C6关节突关节压痛（+）。

【印象】颈椎病（抑郁、恐怖症）。

【处置】针刀松解术（图11～图13）。

针刀松解颈背及胸部软组织。

2010年5月1日二诊：通过两次治疗后，自我感觉良好，面色红润，皮肤细腻，睡眠明显好转。

2010年5月1日～7月24日，共计治疗8次，感觉非常好，心情舒畅，愿意化妆，穿衣颜色改变，喜欢穿颜色鲜艳的衣服，对生活有兴趣。

【按语】中医学认为，抑郁症的发病机理主要是思虑过度，导致肝失疏泄，脾失健运，心失所养，肾精亏虚，脏腑气血功能失调，元神失养。其病位在脑，涉及心、肝、脾、肾多脏。颈部肌肉损伤也可导致抑郁症。

图11 病例11针刀松解部位1

图12 病例11针刀松解部位2

图13 病例11针刀松解部位3

病例12 颈椎病（三叉神经病毒性疱疹）

某女，49岁，罗马尼亚布拉索夫市人。

【就诊时间】2010年3月5日。

【就诊地点】罗马尼亚布拉索夫市迈都医疗中心。

【主诉】左脸疼痛、痒，左脸肌肉萎缩6个月。

【现病史】患者在两年间曾瘫痪3个月，后又恢复正常。半年前出现左脸疼痛、痒，1个月前加重，现腹胀、便秘。

【查体】双侧C2、C3关节突关节压痛（+）、压硬（+），左脸色素沉着，左脸肌肉萎缩，左眼裂变小。

【印象】颈椎病（三叉神经病毒性疱疹）。

【处置】针刀松解术（图14、图15）。

针刀松解颈腰部软组织。

2010年3月12日二诊：胃肠功能有所改善，腹胀、便秘消失。

3月17日、25日，4月1日治疗后，左脸痒改善，左脸疼痛减轻90%左右。4月9日～7月22日，共计治疗14次，左脸疼痛、痒消失，左脸肌肉萎缩恢复正常。

图14 病例12针刀松解部位1

图15 病例12针刀松解部位2

病例13 颈椎病（三叉神经痛）

某女，68岁，罗马尼亚圣格奥尔基人。

【就诊时间】2010年3月9日。

【就诊地点】罗马尼亚圣格奥尔基。

【主诉】左下颌昼夜疼痛15年余。

【现病史】左下颌疼痛15年余，不分昼夜，平时靠吃止痛药缓解。

【查体】左侧C2、C3关节突关节压痛（+）。

【印象】颈椎病（三叉神经痛）。

【处置】针刀松解术（图16～图18）。

针刀松解面颈部软组织。

2010年3月16日二诊：自我感觉左下颌夜间疼痛消失。

3月23日、30日三、四诊：治疗前说话、吃饭时左面部疼痛，左眼受影响。治疗后白天疼痛时间缩短，说话、吃饭时左面部疼痛及左眼不适感减轻50%左右。

4月6日五诊：自我感觉说话、吃饭时左面部疼痛明显减轻60%左右。

图16 病例13针刀松解部位1

图17 病例13针刀松解部位2

图18 病例13针刀松解部位3

病例14 颈椎病（面神经麻痹后遗症）

王某，男，49岁，经理，北京通州人。

【就诊时间】2012年11月5日。

【就诊地点】北京八方颈椎病研究所（北京肖德华诊所）。

【主诉】右面部神经麻痹后遗症，右面肌痉挛。

【现病史】患者自述2010年11月3日患面神经麻痹症，当天在某医院神经内科就诊，予输液、吃药。第二天，患者到另一家医院针灸10次，没有任何效果。期间还在一家祖传专治面瘫病的地方治疗2次，也不见效果。2010年11月18日，经朋友介绍来诊，予针刀疗法共治疗3次，当时即见效，面神经基本复位。后由于时间因素中断1年。中断期间在某医院针灸科治疗两个多月，但效果不大。后又转院治疗，医生说已经是面瘫后遗症，不容易治好，只能试试看，共治疗15次，没有效果，遂又来本所治疗。

【查体】右乳突前压痛（+），右太阳穴前部压痛（+），右下关穴压痛（+），右唇角下压痛（+）。

【印象】颈椎病（面神经麻痹后遗症）。

【处置】针刀松解术（图19～图21）。

针刀松解头面部软组织。

2012年11月12日二诊：自觉右上眼睑下沉感明显减轻，右面肌痉挛频率降低。

11月28日三诊：感觉右面部轻松很多。

2013年1月9日四诊：右眼裂增大，右面部表情肌基本恢复正常，偶有右面部痉挛，感觉恢复90%左右。

图19 病例14针刀松解部位1

图20 病例14针刀松解部位2

图21 病例14针刀松解部位3

病例15 颈椎病

某男，55岁，罗马尼亚某市市长。

【就诊时间】2010年3月20日。

【就诊地点】罗马尼亚布加勒斯特。

【主诉】右颈部及右背部疼痛，伴右大拇指麻、食指疼痛。

【现病史】一个半月前出现右颈部及右背部疼痛，伴右大拇指麻、食指疼痛，仰头时头晕20年。

【查体】右侧C2～C6关节突关节压痛（++），双路索雷姆反射（+）。

MRI示C4～C5、C5～C6椎间盘突出、硬膜囊受压。

【印象】颈椎病。

【处置】针刀松解术（图22）。

图22 病例15针刀松解部位

针刀松解颈部软组织。

3月27日二诊：治疗后右拇指麻消失，椎间盘突出、硬膜囊受压明显好转（图23）。

4月17日三诊：右颈部及右背部疼痛、食指疼痛基本消失。头部左偏时有颈部发紧感。

图23 病例15MRI图像

病例16 颈椎病

史某，女，32岁，江苏泗洪人。

【就诊时间】2011年3月1日。

【就诊地点】北京八方颈椎病研究所（北京肖德华诊所）。

【主诉】头晕、头痛、恶心两年，加重两月余。

【现病史】10余年前曾摔伤过，且有5～6年伏案工作史，两年前出现头晕、头痛，偶有恶心，烦躁易怒。当地医院诊断为颈椎病（脊髓型），令其手术，患者不接受手术而来诊。

【查体】右C2～C3、C5～C6关节突关节压痛（++），左C5～C6关节突关节压痛（+），双路索雷姆反射（+）。

颈椎X线片示C4、C5先天性融合“阻滞椎”（图24）。

MRI示C5～C6椎间盘突出，相应节段黄韧带肥厚（图25）。

图24 颈椎X线片

图25MRI图像

【印象】①颈椎病（脊髓型）。②颈椎椎管狭窄。

【处置】针刀松解术（图26）+中药。

针刀松解颈背部软组织。

中药：葛根40g，桂枝20g，白芍60g，甘草15g，僵蚕15g，苍耳子15g，竹茹30g，陈皮15g，制附子15g，干姜15g。5剂，水煎服。

3月1日～6日，共计治疗4次，头晕、头痛、恶心及烦躁易怒等症状基本消失。

图26 病例16针刀松解部位

病例17 颈椎病

张某，男，44岁，北京丰台人。

【就诊时间】2005年6月19日。

【就诊地点】北京北亚颈椎病医院。

【主诉】双下肢无力、步态不稳半年，加重3个月。

【现病史】自我感觉走路如踩棉花，双手麻木，上下楼梯需扶把手，发病半年，加重3个月。

【查体】双侧C4、C6关节突关节压痛（++），双侧霍夫曼征（+），双侧膝腱反射亢进。

MRI示C5、C6椎间盘突出，相应节段脊髓受压。X线颈椎病侧位片示C5、C6椎间隙明显变窄。

【印象】颈椎病（脊髓型）。

【处置】针刀松解术。

针刀松解颈部软组织。治疗1次后，患者自觉双下肢无力感减轻，双手麻木减轻。治疗2次后，双下肢无力感明显减轻，上下楼梯不用扶把手，双手麻木亦明显减轻，自我感觉非常满意。

病例18 颈椎病

沈某，女，55岁，广州市某企业经理。

【就诊时间】2004年7月20日。

【就诊地点】广东省佛山市平州医院。

【主诉】双手掌麻木刺痛、发干发紧，双脚掌麻木刺痛7个月。

【现病史】7个月前始觉双手掌麻木刺痛、发干发紧，双脚掌麻木刺痛，曾到广东省几家医院治疗，诊为颈椎病，均采用按摩、牵引、中药等方法，效果不佳。自用其弟从澳大利亚带回的润肤品外用擦手，无济于事。

【查体】双C4～C5、C5～C6关节突关节压痛（+）。

MRI示C4、C5及C5、C6相应节段硬膜囊受压。

【印象】颈椎病（脊髓型）。

【处置】针刀松解术。

针刀松解颈部软组织，先后治疗5次。首次治疗自我感觉双手、双脚掌刺痛明显减轻。第3次治疗后，自我感觉双手发干发紧症状明显减轻。第5次治疗后，上述症状消失。1年后随访，感觉良好。

病例19 颈椎病

刘某，男，47岁，上海市某部总裁。

【就诊时间】2005年3月21日。

【就诊地点】北京八方颈椎病研究所（北京肖德华诊所）。

【主诉】双足感觉迟钝两年，加重两个月。

【现病史】左头面部发麻、左半身发紧一个半月，颈部僵硬，大脑反应迟钝，心烦易怒。曾在全国多家省级医院诊治，明确诊断为脊髓型颈椎病。因患者工作繁忙，经常到各地出差，每到一处都要去当地医院进行按摩治疗，按摩后当时自我感觉轻松，几小时后如前。

【查体】左C2～C6关节突关节压痛（++），左路索雷姆反射（+）。

2005年3月23日，MRI示C5、C6椎间盘突出，相应节段脊髓受压，C5、C6椎间黄韧带肥厚，与2004年3月19日MRI对比，椎间盘突出及黄韧带肥厚明显增加。

【印象】颈椎病（脊髓型）。

【处置】针刀松解术。

针刀松解颈部软组织，并建议患者停止按摩，改善饮食方式。首次针刀治疗后感觉良好，第2、3次效果当时不显著。2005年6月30日进行第6次治疗时，患者自我感觉上述症状明显减轻。

2005年7月29日电话随访，当时患者在井冈山开年会，告之诸症状明显减轻80%左右。2008年6月19日电话随访，诸症状消失。

病例20 颈椎病

王某，男，29岁，陕西安康市人。

【就诊时间】2007年8月14日。

【就诊地点】北京八方颈椎病研究所（北京肖德华诊所）。

【主诉】颈背部肿胀感、疼痛四五年，加重两年。

【现病史】患者曾于1997年春节摔伤，头后部着地，四五年前开始觉得项背部及双肩有肿胀感，偶有头晕、头沉、胸闷气短，双下肢偶尔发软，曾在当地医院诊断为脊髓型颈椎病，后经人介绍来京就诊。

【查体】C2棘突右偏，C5、C6关节突关节囊压痛（++），双肩胛内上角压痛（++）。

颈椎X线侧位片示以C5、C6为中心呈颈椎反张，C5、C6椎体后缘增生。

MRI示：①C5、C6椎间盘突出伴椎管狭窄，脊髓水肿。②C3、C4及C5、C6椎间盘突出。③C5、C6椎体骨质增生。

【印象】颈椎病（脊髓型）。

【处置】针刀松解术+中药。

针刀松解颈背部软组织。

中药：黄芪100g，茯苓40g，泽泻30g，猪苓30g，白术60g，桂枝40g，当归40g，川芎20g，桃仁15g，红花15g，苍耳子40g。5剂，水煎服。

8月21日二诊：颈部及两肩部发胀感减轻1/4左右，头痛、头晕减轻，但感觉胸骨向前突，双肩部颈部肿感消失。

中药：黄芪100g，茯苓40g，泽泻30g，猪苓30g，白术60g，桂枝40g，当归40g，川芎20g，桃仁15g，红花15g，制附子10g，干姜20g，苍耳子40g。6剂，水煎服。

8月28日三诊：肿胀感消失，头晕消失，现感双肩、颈及胸骨不适。

中药：苍耳子30g，桃仁15g，红花30g，乳香10g，没药10g，黄芪100g，白芍60g，炙甘草15g。6剂，水煎服。

9月4日四诊：两肩及胸骨不适，其余感觉良好。望面色红润，精神佳。

中药：当归40g，赤芍30g，川芎20g，苍耳子20g，桃仁30g，红花30g，乳香15g，没药15g，黄芪100g，柴胡30g，白芍60g，炙甘草15g，干姜40g，制附子10g。6剂，水煎服。

9月11日五诊：两肩不适感明显减轻，胸骨不适感消失，面色红润，精神佳。

中药：当归40g，赤芍30g，川芎20g，苍耳子15，桃仁30g，红花30g，乳香15g，没药15g，黄芪100g，柴胡30g，白芍60g，炙甘草15g，干姜40g，制附子10g。6剂，水煎服。

【按语】颈椎病的临床症状十分复杂，千变万化，令患者痛苦不堪。脊髓型颈椎病尤为突出。对于此病，西医多主张手术或采用激光、臭氧、椎间盘悬切等方法治疗，但多数患者不愿意接受手术治疗。近年来我采用针刀松解颈枕部软组织治疗脊髓型颈椎病，取得了较为满意的效果。通过针刀松解，改善颈部软组织的压力、张力，恢复颈部肌肉、筋膜、腱膜、韧带等软组织的弹性，使行走或穿行在其间的血管，主要是静脉回流得以恢复，神经内的轴流也得以恢复，从而间接改善脊髓内的血液循环，进一步改善或消除脊髓型颈椎病的临床症状。

病例21 颈椎病

某女，61岁，罗马尼亚布拉索夫市人。

【就诊时间】2010年3月5日。

【就诊地点】罗马尼亚布拉索夫市迈都医疗中心。

【主诉】颈部疼痛11年，鼻塞、眼睛红3年余。

【现病史】颈部疼痛11年，鼻塞10年余，眼睛红3年余，时好时坏。如去海边鼻塞即通，眼红即减轻。甲状腺肿大，记忆力减退，双肘尖、双拇指尖疼痛1年余。

【查体】双C2～C5关节突关节压痛右（++）、左（+），右压硬（++）、左（+）。

【印象】颈椎病（胸腰筋膜损伤）。

【处置】针刀松解术（图27～图30）。

图27 病例21针刀松解部位1

图28 病例21针刀松解部位2

图29 病例21针刀松解部位3

图30 病例21针刀松解部位4

针刀松解颈部及胸腰筋膜软组织。

3月12日、18日二、三诊：颈部疼痛消失，鼻塞、眼红缓解，记忆力有所改善。

3月26日～5月20日共计治疗8次，颈痛消失，鼻塞及眼红缓解，双肘尖、双拇指尖疼痛消失，记忆力明显增强。

病例22 颈源性嗅觉功能障碍

某男，35岁，罗马尼亚布拉索夫市迈都医疗中心救护车司机。

【就诊时间】2009年7月17日。

【就诊地点】罗马尼亚布拉索夫市迈都医疗中心。

【主诉】鼻子嗅不到气味两年余。

【现病史】两年前登高时从木凳上摔下，当时枕部着地，并无不适感，两三天后方感觉鼻子不适，从此嗅不到任何气味。在本地医院检查鼻子无器质性病变。

【查体】C2棘突两侧压痛左（++）、右（+），C4～C6关节突关节压硬（+）。

【印象】外伤性嗅觉功能障碍。

【处置】针刀松解术（图31）。

针刀松解颈背部软组织的压痛、压硬、结节、条索等阳性反应点。

图31 病例22针刀松解部位

2009年7月17日～9月17日，共计治疗5次。第4次复诊时，自述现在可以闻到气味，但仍有不适感。2010年3月31日电话随访时，自述一切正常。

病例23 颈源性过敏性鼻炎

吴某，男，43岁，澳大利亚某胸科医院院长（华裔），世界卫生组织前官员，国际著名针刀医学专家。

【就诊时间】2001年12月。

【主诉】鼻流清涕、打喷嚏5年余，每遇寒凉则加重。

【现病史】患者在成都开针刀医学学术交流大会时经人介绍找到我，当时患者鼻流清涕、打喷嚏5年余，每遇寒凉则加重。

【查体】C2棘突左偏，棘突左侧伴有压痛（+），左枕鳞压痛（+）。

【印象】颈源性过敏性鼻炎。

【处置】针刀松解术。

针刀松解颈部软组织。

3天内为其治疗两次。首次治疗时，当针刀刺到C2棘突左侧时，患者自我感觉有一条线直接穿至左鼻孔，顿感鼻子轻松舒适。

2005年8月在山东烟台开全国针刀医学学术交流大会上再次见到患者，自述不仅自己的过敏性鼻炎彻底治愈，而且在澳大利亚用此法治愈了数十例过敏性鼻炎的患者。

病例24 颈源性过敏性鼻炎

王某，男，47岁，黑龙江省七台河市人，职业木匠。

【就诊时间】2000年12月20日。

【就诊地点】黑龙江省七台河市中医院。

【主诉】晨起喷嚏不断，继之流清涕如水滴。患病5余年，近3年病情加重。

【现病史】8年前始觉得鼻内不适；5年前症状明显，晨起喷嚏不断；3年前症状加重，晨起不论几时，先是打喷嚏，继之流清涕。就诊于多家医院，病情反而越来越严重。

【查体】C2棘突两侧、枕鳞部压痛明显。

【印象】颈源性过敏性鼻炎。

【处置】针刀松解术。

针刀松解C2棘突两侧，以及枕鳞部、鼻根部两侧软组织。

2000年12月20日～2001年1月18日，共计治疗4次，上述症状基本消失。

病例25 颈源性过敏性鼻炎

周某，女，33岁，北京昌平沙河机场技术员。

【就诊时间】2007年9月3日。

【主诉】鼻塞、鼻痒、喷嚏、流鼻涕9年多，近两年加重。

【现病史】1998年夏季去烟台旅游，回家后即感鼻塞不适、喷嚏、鼻痒，口服药物效果不明显，夜间睡眠只能张口呼吸，倍感痛苦。平时喷嚏不断，鼻孔发痒。

【印象】颈源性过敏性鼻炎。

【处置】针刀松解术。

针刀松解C2棘突两侧、鼻根部软组织。针刀治疗两次后症状消失。

2007年9月～2010年春节，3次随访，诸症消失，未复发。

病例26 颈源性鼻窦炎

某女，31岁，罗马尼亚布拉索夫市迈都医疗中心会计。

【就诊时间】2010年3月12日。

【就诊地点】罗马尼亚布拉索夫市迈都医疗中心。

【主诉】鼻塞伴两颧胀闷3个月余。

【现病史】3个月前因感冒而发鼻塞，伴两颧胀闷，曾服用一些感冒药，未见减轻。现每天鼻塞、两颧胀闷不适。

【查体】C2棘突两侧压痛左（+）、右（++），C2棘突右偏。

X线片示双侧下颌窦炎症。

【印象】颈源性鼻窦炎。

【处置】针刀松解术（图32）+手法整复。

针刀松解颈部软组织，并配合手法整复。

3月18日二诊：第1次治疗后两三天内症状明显减轻，但之后则如前。

3月24日三诊：上次治疗后第2天鼻塞消失，并流出许多黄色分泌物，自觉两颧胀闷感消失。

3月26日四诊：诸症消失。为巩固疗效，患者要求再治疗1次。

图32 病例26针刀松解部位

病例27 颈源性鼻窦炎

某女，24岁，罗马尼亚圣格奥尔基人，在英国工作。

【就诊时间】2009年7月16日。

【就诊地点】罗马尼亚圣格奥尔基。

【主诉】鼻塞、鼻炎12年余，每遇感冒加重。

【现病史】每年多次感冒，随即继发鼻炎，鼻塞、流黄涕，伴头痛12年。曾口服、注射药物，当时症状减轻，之后如常。每次发作时额部疼痛数天，极易感冒。

【查体】C2～C3关节突关节压痛（++）、压硬（++），右C2棘突旁压痛（+）。

图33 病例27针刀松解部位

【印象】颈源性鼻窦炎。

【处置】针刀松解术（图33）。

针刀松解颈部软组织。

2010年1月4日复诊：共计治疗6次。第1～3次治疗后症状有明显改善，第4～6次治疗后疗效更加明显。6次治疗后诸症消失，至复诊时未复发鼻塞流黄涕、头痛，也未患过感冒。

病例28 颈源性鼻窦炎

某男，50岁，罗马尼亚布泽乌市原市长。

【就诊时间】2010年6月18日。

【就诊地点】罗马尼亚布拉索夫市迈都医疗中心。

【主诉】鼻塞、额部发胀40余年，腰痛伴右下肢疼痛、耳鸣3个月。

【现病史】鼻塞、额部发胀40余年，腰痛伴右下肢疼痛、耳鸣3个月。

【查体】双C2～C6关节突关节压痛（+）、压硬（+），右L3～L4横突压痛（+）。

【印象】颈源性鼻窦炎。

【处置】针刀松解术（图34，图35）。

针刀松解颈腰部软组织。

6月25日二诊：鼻塞、额部发胀感明显减轻，鼻子开始通气，治疗后连续3天自鼻腔流出黄色黏稠分泌物。腰痛及右下肢痛治疗后前几天感觉较好，后又疼痛。耳鸣好转。

7月2日三诊：鼻塞、额部发胀感减轻30%～50%。

7月8～14日共计治疗5次，鼻塞、额部发胀感减轻60%左右，腰痛伴右下肢疼痛明显减轻，耳鸣消失。

图34 病例28针刀松解部位1

图35 病例28针刀松解部位2

针刀治疗过敏性鼻炎的作用机制

《脊椎病因治疗学》记载，过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎、血管舒缩性鼻炎，是临床常见病、多发病、疑难病，一般认为与过敏性体质及吸入敏感物质或粉尘气体等刺激有关。但上述病例证实，多数过敏性鼻炎是颈部周围的软组织创伤或劳损使颈椎失稳，颈部周围软组织的动态平衡失调，病变部位组织高度敏感导致的。其应该属于颈椎病的范畴，也就是说，过敏性鼻炎是交感神经型颈椎病的特殊临床表现。

过敏性鼻炎表现出鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕，有的伴有头痛、偏头痛、嗅觉障碍、流泪、耳鸣等，这些只是症状，真正引起以上症状的病因以前一直不明，通常采用含有麻黄素或肾上腺素等血管收缩剂来治疗，有的患者用药后鼻痒、流涕、鼻塞、喷嚏、偏头痛等诸多症状立刻缓解，多数患者只能短暂改善。而采用针刀松解椎枕肌群、筋膜、腱膜、韧带等软组织，辅助鼻根切刺，配合第2颈椎为主手法整复治疗过敏性鼻炎，取得了理想的疗效。

从解剖生理学来看，鼻部血管舒缩功能由自主神经支配，通常采用交感神经兴奋剂（麻黄素或肾上腺素）或副交感神经抑制剂（阿托品类药物）作为局部用药，然而实际治疗效果并不理想（有暂时疗效，不能根治）。副交感神经来自面神经分支岩浅大神经，交感神经来自颈内动脉上的交感神经丛及岩深神经，两者合成翼管神经至蝶腭神经节。节后分为鼻后上神经分布于中鼻甲以上鼻腔外侧后部、后筛窦、蝶窦、鼻顶及中隔，腭神经穿翼腭管分布于中鼻道、下鼻甲及下鼻道。颈上交感神经节是颈部最大的交感神经节，长15～55mm，上极达颅底，由深筋膜附着于C1～C4（C2、C3为主）横突前方，与横突间隔有颈长肌及筋膜。颈内动脉丛起于颈上节的上端，是颈上节的最大分支，随动脉走行而同时分布于各器官。迷走神经头部分支与颈上交感神经节有交通支，位于颈上节与颈静脉神经节之间；另一交通支与C1、C2神经襻发出一小支至结状神经节。

当上位颈椎（C1～C4）周围的肌肉、筋膜、腱膜、韧带等软组织，由于急性损伤或慢性劳损发生上段颈椎错位，使颈部周围软组织的动态平衡失调时，极易牵张或因肌肉、筋膜、腱膜、韧带的紧张而压迫伤及颈上交感神经节或颅底（茎乳孔）的软组织，刺激或压迫交感或副交感神经纤维，从而出现物理性刺激的神经兴奋或抑制，使所支配的器官功能发生障碍。若这种物理性刺激未能及时消除，颈椎周围软组织的损伤、关节错位等创伤将引起创伤性炎症，发生无菌性炎症而水肿，此时神经受继发生性炎症影响，将出现较长时间的功能失调。很多上位颈椎失稳患者伴有过敏性疾病，尤以过敏性鼻炎多见。当其软组织损伤得以治愈、颈椎失稳得以调整、颈部软组织动态平衡得以恢复后，过敏性鼻炎亦随之而愈。故认为过敏性鼻炎是交感神经型颈椎病的特殊临床表现。

体会：凡是枕后肌群、第2颈椎棘突两侧及棘突下、各颈椎棘突的项韧带附着点、关节突关节的后关节囊、上6位胸椎棘突两侧等部位软组织有压痛、压硬、条索、结节等阳性反应点时，皆可采用针刀松解术来治疗。在临床中发现，当上述损伤部位治愈后，偏歪的颈椎往往可以自行回位。

病例29 颈椎病

某女，70岁，罗马尼亚布拉索夫市人，退休护士。

【就诊时间】2010年6月23日。

【就诊地点】罗马尼亚布拉索夫市迈都医疗中心。

【主诉】头晕1月余，转头时欲摔倒。

【现病史】头晕1月余，转头时欲摔倒，双耳有阻塞感。服用降压药30余年，伴右下肢肿胀。

【查体】双C2～C6关节突关节压硬（+）。

【印象】颈椎病（颈筋膜损伤）。

【处置】针刀松解术（图36、图37）。

针刀松解左侧C4～C5关节突关节时，使针感到达右下肢。

7月1日二诊：头晕减轻，双耳阻塞感仍有，转头时欲摔倒感消失，右下肢肿胀消失。

图36 病例29针刀松解部位1

图37 病例29针刀松解部位2

病例30 颈椎病（颈椎椎管狭窄）

某男，50岁，甘肃省某公司职员。

【就诊时间】2011年8月14日。

【就诊地点】北京八方颈椎病研究所（北京肖德华诊所）。

【主诉】头晕、头昏近40年。

【现病史】40年前在农村抓燕子时扭伤颈部，此后头晕、头昏（迷糊），头脑不清醒，有沉、胀感。曾在当地医院按抑郁症诊治，症状有所改善。

【查体】左C2～C3关节突关节压痛（++）、压硬（++），触诊时有肿胀感，C2棘突左偏。双路索雷姆反射（+）。

MRI示颈椎退行性改变，C3～C4及C6～C7椎间盘突出。

【印象】①颈椎病（外伤性陈旧性）。②颈椎椎管狭窄。

图38 病例30针刀松解部位

【处置】针刀松解术（图38）。

针刀松解颈部软组织。

8月16日二诊：头晕、头昏减轻30%左右，此前沉、胀感有所改善。

8月18日三诊：头晕、头昏减轻50%～60%，沉、胀感已减轻80%～90%。

8月21日四诊：头晕已减轻80%～90%，沉、胀感基本消失。

病例31 颈椎病（颈椎椎管狭窄）

陈某，男，66岁，河北香河人。

【就诊时间】2011年9月11日。

【就诊地点】北京八方颈椎病研究所（北京肖德华诊所）。

【主诉】头晕10年余，头痛3年，加重两年。

【现病史】10年前左肋骨骨折。头晕10年余，3年前出现头痛，曾在当地医院诊治，疗效不显。

【查体】上颈部压硬（+++），双路索雷姆反射（+）

X线颈椎正位片示C4～C6棘突左偏，C2棘突右偏；侧位片示C6～C7椎间隙变窄。

【印象】①颈椎病。②颈椎椎管狭窄。

【处置】针刀松解术（图39）+中药。

针刀松解颈部软组织。

中药：制附子60g（先煎2小时），干姜60g，炙甘草60g，生姜60g，茯苓30g，猪苓30g，泽泻30g，白术60g，薏苡仁30g，桂枝15g，三棱15g，莪术15g，桃仁15g，红花15g，鹿衔草30g，豨莶草30g，苍耳子30g，地龙30g，黄芪120g，当归60g，赤芍60g，陈皮15g。7剂，水煎服。

9月18日二诊：头晕改善，背部疼痛、头痛有所减轻。

9月25日三诊：头晕减轻60%左右，背部疼痛减轻80%～90%，头痛减轻60%～70%。头脑清醒，视物模糊感觉改善50%左右，视物仍感觉累。

10月2日四诊：诸症减轻70%～80%，视物清晰感觉改善约60%。

2012年12月30日，电话随访其子，诉父亲感觉良好，偶有不适。

图39 病例31针刀松解部位

病例32 颈椎病（帕金森病）

图40 病例32MRI图像

图41 病例32针刀松解部位1

图42 病例32针刀松解部位2

郑某，女，51岁，新疆奎屯市人。

【就诊时间】2011年5月3日。

【就诊地点】北京八方颈椎病研究所（北京肖德华诊所）。

【主诉】颈、腰酸困，左上下肢僵硬、无力、颤抖3年余。

【现病史】无明显外伤史，2007年起始觉左下肢无力、颈部及双髋部酸胀，2008年12月继之出现左上肢僵硬、无力，紧张时颤抖。曾在某门诊部给予骶管滴注治疗5次，腰酸困感减轻。后在成都行左髋部针刀治疗，左下肢症状减轻。现不能坐位吃饭，四川某医院神经内科确诊为帕金森病，给予多美巴，服药（1小时）后自我感觉左上下肢僵硬、无力感缓解。

【查体】左C2棘突旁压痛（+），双枕鳞压痛（+），左手僵硬（++），双霍夫曼征（+），双路索雷姆反射（+）。

MRI示C5～C6、C6～C7椎间盘突出，相应节段黄韧带肥厚（图40）。

【印象】①颈椎病（脊髓型）。②帕金森病（特殊型颈椎病）。

【处置】针刀松解术（图41、图42）+中药。

针刀松解颈背部软组织，以降低其高应力、高张力，使颈背部静脉回流加速，减轻脑部静脉回流的压力，从而促进脑部动脉供血。

中药：制附子60g（先煎2小时），干姜60g，甘草60g，茯苓30g，泽泻30g，桂枝10g，三棱10g，莪术10g，乳香10g，没药10g，牛膝30g，白术60g，苍耳子30g，僵蚕15g，竹茹30g，地龙30g，枳壳30g。7剂，水煎服。

5月4日二诊：颈部感觉轻松，左胸不适感减轻，右髋部疼痛。

5月5日三诊：右髋部疼痛消失，左胸酸胀感基本消失，但感左上下肢无力、酸胀。心慌改善。左上肢痉挛消失。

5月8日四诊：诸症缓解，左上下肢僵硬感减轻。从昨晚自我感觉左半身僵硬，昨天可以看电视，下午四点半左右左上下肢僵硬感消失。

5月15日五诊：颈部感觉更加轻松，酸困感减轻50%左右，左上下肢无力感减轻约50%，但感右髋部疼痛。

5月18日六诊：左上下肢僵硬无力感、颤抖，减轻约50左右；酸困感减轻60%左右。

5月24日七诊：诸症减轻60%左右。

病例33 颈椎病（帕金森病）

某男，45岁，北京昌平小汤山人。

【就诊时间】2011年6月17日。

【就诊地点】北京八方颈椎病研究所（北京肖德华诊所）。

【主述】颈部及双手颤抖三四年。

【现病史】无明显外伤史，三四年前始觉双手、颈部颤抖，越紧张症状越重，紧张时说话舌头发硬。曾在某部队医院诊治，疗效不明显。

【查体】左C2～C5关节突关节压硬（+），右路索雷姆反射（+）。

Ⅹ线片示C2侧摆式移位，C3、C4椎体融合（阻滞椎）（图43、图44）。

【印象】帕金森病（特殊型颈椎病）。

【处置】针刀松解术+中药。

针刀松解颈部软组织。

中药：制附子60g（先煎2小时），甘草60g，干姜60g，三棱15g，莪术15g，桃仁15g，红花15g，当归60g，黄芪100g，茯苓30g，猪苓30g，白术60g，葛根40g，苍耳子30g，泽泻30g，桂枝30g。7剂，水煎服。

6月21日二诊：颈部颤抖明显减轻60%～70%，紧张时头颈部颤抖。双手颤抖减轻10%左右；术前脑胀，紧张时眼花，现已明显减轻。

6月28日三诊：颈部颤抖基本消失，双手颤抖减轻20%左右。

7月3日四诊：颈部及双手颤抖基本消失，但感右肩酸胀。

图43 病例33X线图像1

图44 病例33X线图像2

病例34 颈椎病（老年癫痫）

某男，70岁，罗马尼亚布拉索夫市人。

【就诊时间】2010年5月19日。

【就诊地点】罗马尼亚布拉索夫市迈都医疗中心。

【主诉】癫痫11年，每天发作。

【现病史】癫痫11年，每天发作，严重时摔倒。发作时头向一侧偏，双眼发直。

【查体】双C2两侧压硬（+）。

【印象】颈椎病（老年癫痫）。

【处置】针刀松解术（图45～图52）。

针刀松解颈背部软组织。

首次治疗时患者癫痫发作，治疗后述较上次发作时间明显缩短。之后又治疗4次，癫痫未再发作。

图45 病例34针刀松解部位1

图46 病例34针刀松解部位2

图47 病例34针刀松解部位3

图48 病例34针刀松解部位4

图49 病例34针刀松解部位5

图50 病例34针刀松解部位6

图51 病例34针刀松解部位7

图52 病例34针刀松解部位8

病例35 颈椎病（脑血栓后遗症）

某男，67岁，北京市朝阳区人，高级工程师。

【就诊时间】2007年9月12日。

【就诊地点】北京八方颈椎病研究所（北京肖德华诊所）。

【主诉】头晕、视物模糊、脑鸣、左臀麻木、左踝关节无力6年余，加重5年余。

【现病史】2000年1月曾在河北省某中医院因混合痔而注射“消痔灵”，该药冠心病禁用，但该院仍予注射。中午11点左右注射，晚上9点左右出现心梗，随后转入危重病房。患者在该院住院12天，后转入北京某医院，2000年大年初一在该医院行“支架”治疗，2004年在北京另一家医院行针灸治疗。头晕、视物模糊、脑鸣、左臀麻木、左髋关节麻木无力、左踝关节无力皆在心梗后出现。

【查体】面色苍白，倦怠，右眼内眦胬肉攀睛。左C2～C3关节突关节压痛（+）、压硬（+），右C3～C4关节突关节压硬（+）。双眼白睛发蓝。

【印象】①颈椎病。②脑血栓后遗症（中风）。

【处置】针刀松解术+中药。

针刀松解颈部软组织。

中药：当归40g，川芎20g，乌梅15g，黄芪120g，茯苓30g，猪苓20g，泽泻20g，桂枝30g，白术60g，制附子10g，干姜20g，柴胡30g，白芍60g，炙甘草15g。6剂，水煎服。

9月15日二诊：患者自我感觉治疗后眼睛视物较前清晰，脑鸣减轻。9月19日电话告知，脑鸣消失，但不服中药即有。

10月2日三诊：视物更加清楚，左臀麻木减轻，左髋关节麻木发胀感缓解。

中药：当归40g，川芎20g，乌梅15g，黄芪100g，茯苓30g，猪苓20g，泽泻20g，桂枝40g，白术60g，制附子40g（先煎2小时），干姜50g，柴胡30g，枳实30g，白芍60g，炙甘草50g，苍术30g。6剂，水煎服。

10月9日四诊：左上臂天凉时感觉发紧、发麻，左髋关节麻木无力感消失，治疗前上下楼喘息症状已消失。现双下肢有力，脑鸣明显减轻。视物模糊仍在，天凉时左踝关节感觉无力。

中药：制附子60g（先煎2小时），干姜60g，炙甘草60g，当归40g，川芎20g，乌梅15g，黄芪100g，党参30g，茯苓30g，猪苓20g，泽泻20g，桂枝40g，白术60g，柴胡30g，枳实30g，白芍60g，苍术30g。6剂，水煎服。

10月16日五诊：治疗前气短，现已消失。治疗前感觉呼吸时只能到肺部，现在自觉可到腹部。视物有神，左上肢有跳动感，左下肢有力，但踝关节无力。呼吸有底气。

中药：制附子60g（先煎2小时），干姜60g，炙甘草60g，当归40g，川芎20g，黄芪100g，党参30g，肉桂20g，苍术30g，白术60g，茯苓30g，猪苓20g，柴胡30g，菟丝子30g，红花30g，桃仁20g，赤芍60g。6剂，水煎服。

10月23日六诊：服药后感觉咽喉肿痛，左上臂麻木无力消失。治疗前左上臂上举到一定位置即突然无力下滑，现已有所好转。

10月30日七诊：左踝发软无力。牙龈出血，痔疮出血，量不大。

11月6日八诊：牙龈出血、痔疮出血皆止。双踝发紧。中午休息不好时即有脑鸣，与体位有关，左卧位脑鸣轻，右卧位时脑鸣明显加重。右眼胬肉攀睛消退。

中药：制附子120g（先煎3小时），干姜60g，炙甘草60g，生姜50g，茯苓60g，泽泻40g，白术60g，苍术30g，肉桂20g，吴茱萸30g，桂枝40g，牡蛎30g（先煎），磁石30g（先煎），龙骨30g（先煎）。6剂，水煎服。

11月13日九诊：双外踝发紧感减轻，双肩疼痛消失。左上臂发麻发胀，双膝关节疼痛，视物转清晰。

中药：制附子120g（先煎3小时），干姜60g，炙甘草60g，生姜50g，茯苓60g，泽泻40g，白术60g，苍术30g，肉桂20g，吴茱萸30g，桂枝40g，牛膝30g，厚朴30g。6剂，水煎服。

11月20日十诊：左上臂发麻感明显减轻，视物清晰。

11月27日十一诊：视物清晰，左颈部、左上臂不适。

中药：制附子120g（先煎3小时），干姜60g，炙甘草60g，生姜50g，茯苓60g，泽泻40g，白术60g，苍术30g，肉桂20g，吴茱萸30g，桂枝40g，牡蛎30g（先煎），磁石30g（先煎），龙骨30g（先煎），牛膝30g，佛手25g，陈皮20g，黄芪60g，厚朴30g，党参30g。6剂，水煎服。

12月12日十二诊：服药后中枢神经兴奋，睡眠不好，服药5小时后可平静。坐久后双腿发沉，左腿发硬。视物模糊，右眼胬肉攀睛已退，眼白睛发蓝仍有。

中药：制附子100g（先煎2.5小时），磁石30g（先煎），远志10g，酸枣仁10g，麻黄10g，细辛10g，柴胡24g，白芍20g，川芎6g，五味子10g，麦冬24g，党参24g，天麻6g，白芷6g，炙甘草60g，干姜60g。6剂，水煎服。

12月17日电话告知，睡眠明显改善。

12月19日十三诊：睡眠明显改善，晚上10点可睡到次日早8∶30，面色红润，舌色暗、有齿痕。

中药：制附子120g（先煎3小时），干姜60g，炙甘草60g，生姜50g，磁石30g（先煎），远志10g，酸枣仁10g，麻黄10g，细辛10g，柴胡24g，白芍20g，川芎6g，五味子10g，麦冬24g，党参24g，天麻6g，白芷6g。3剂，水煎服。

12月30日十四诊：睡眠明显改善。右下肢发沉改善明显，左上肢无力。脑鸣时有时无，只需服制附子120g，连续服用3次脑鸣即消失。颈部活动有响声。

中药：制附子150g（先煎3小时），干姜60g，炙甘草60g，生姜50g，苍术40g，白术60g，桂枝40g，菟丝子30g，杜仲30g，川断20g，仙灵脾20g，黄芪120g，党参30g，川芎60g，白芷6g，赤芍30g，茯苓40g，猪苓30g，泽泻40g。6剂，水煎服。

2008年1月11日十五诊：脑鸣减轻，左侧半身僵硬感减轻80%～90%，左上肢无力感仍有，但麻木疼痛感消失。

中药：制附子150g（先煎3小时），干姜60g，炙甘草60g，生姜50g，苍术40g，白术60g，桂枝40g，菟丝子30g，杜仲30g，川断20g，仙灵脾20g，川芎60g，白芷6g，赤芍30g，茯苓40g，猪苓30g，泽泻40g。6剂，水煎服。

2008年3月5日十六诊：脑鸣加重，中午若能休息好则晚上亦好，否则加重。右颈部疼痛仍有。

2011年5月10日十七诊：脑鸣仍有，休息好则轻，有时一周有两天脑鸣消失。视物模糊明显改善，劳累时有。秋天和春天四肢发凉感消失。共计服药80余剂。

病例36 颈椎病（颈椎椎管狭窄）

孙某，男，57岁，北京市顺义区某局局长。

【就诊时间】2008年12月31日。

【就诊地点】北京八方颈椎病研究所（北京肖德华诊所）。

【主诉】头晕、头痛多年，近1个月头晕加重。

【现病史】无明显外伤史，视物不清，头晕、头痛多年，近1个月头晕明显加重。头昏沉，上车即睡觉，伴左拇指麻及左上肢疼痛不适，背部僵硬，面部无光泽。曾在北京某医院诊治，疗效不显。

【查体】面部色暗。背部压硬（+++）。C2棘突左偏，C2左侧压痛（+）、压硬（++），C7棘突两侧压痛（++），双肩胛内上角压痛（++），双路索雷姆反射（+）。

颈椎X线正位片示C4～C6钩椎关节增生、C4～C5棘突左偏；侧位片示C4～C5项韧带钙化；开口位片示C2棘突左偏。

【印象】①颈椎病。②颈椎椎管狭窄。

【处置】针刀松解术（图53～图61）+中药。

针刀松解项背部软组织。

图53 病例36针刀松解部位1

图54 病例36针刀松解部位2

图55 病例36针刀松解部位3

图56 病例36针刀松解部位4

图57 病例36针刀松解部位5

图58 病例36针刀松解部位6

图59 病例36针刀松解部位7

图60 病例36针刀松解部位8

2009年1月10日二诊：头晕减轻50%左右，头痛较重，颈部轻松，术后次日晨起不适。面色有光泽。

1月17日三诊：左拇指麻减轻70%～80%，左上肢疼痛不适减轻30%左右，头晕减轻50%左右。

中药：制附子60g（先煎2小时），干姜30g，炙甘草30g，肉桂30g，茯苓30g，猪苓20g，泽泻30g，桂枝30g，白术60g，桃仁15g，红花15g，三棱30g，莪术30g，牛膝30g，虎杖15g，路路通20g。6剂，水煎服。

1月24日四诊：头晕明显减轻80%左右，头痛明显减轻80%～90%。上方加枳壳20g。

1月31日五诊：头晕基本消失，头痛仍有，视物清晰。

2月7日六诊：头晕基本消失，头痛偶有，视物清晰。精力充沛，连续开会3天不觉疲劳。上方6剂继续服用。

2月15日七诊：颈部左侧疼痛。

中药：制附子60g（先煎2小时），干姜30g，炙甘草30g，肉桂30g，茯苓30g，猪苓20g，泽泻30g，桂枝30g，白术60g，桃仁15g，红花15g，三棱30g，莪术30g，牛膝30g，虎杖15g，路路通20g，赤芍90g，苍耳子10g，葛根40g。6剂，水煎服。

2月22日八诊：面色红润光泽，自我感觉良好。

3月2日九诊：胃部泛酸，背部轻松。

3月10日十诊：胃部泛酸重，颈部疼痛。

3月16日、4月9日十一、十二诊：头部不适，胃部泛酸消失。

4月16日十三诊：头部不适明显改善，胃部泛酸消失，背部轻松。

4月23日十四诊：头痛、头晕消失，背部轻松舒适。

4月29日十五诊：扩胸感觉轻松。

5月6日十六诊：头脑清醒，头晕消失，偶尔头沉、背部不适。

图61 病例36针刀松解部位9

5月14日十七诊：昨天、今天头晕。

5月21日十八诊：昨天头晕，今天上午头晕2～3小时；偶尔出虚汗，感觉周身无力。金匮肾气丸（蜜丸）每天两次，每次5丸，服用1个月。

5月27日十九诊：头晕消失。

6月4日二十诊：背部疼痛明显减轻，头晕、头痛消失。2006年4月按摩时，感觉其背部僵硬如砖石；今天下午按摩时，按摩人员告知背部柔软许多。

6月11日二十一诊：头晕偶尔出现，左颈部不适。因医者出国故中断治疗。

2013年1月21日电话随访，自我感觉良好。

病例37 颈椎病

梁某，男，72岁，家住北京市通州区。

【就诊时间】2011年4月19日。

【就诊地点】北京八方颈椎病研究所（北京肖德华诊所）。

【主诉】步态不稳、颈背部疼痛、血压不稳、眼前发黑10月余。

【现病史】1973年在甘肃省天水市工作时摔伤颈部，两三天后双上肢上抬无力，几个月后缓解。此后经常出现颈腰部酸痛，同时双下肢不规则性发软，眼前发黑，血压不稳，严重时低压仅40mmHg。曾在北京、河南等地诊治。在河南漯河用推拿法症状加重，大小便失禁。现在每天小便七八次，行走困难，一般走80～100m即需休息。鼻塞20～30年，每天用鼻眼净滴鼻。

【查体】望面色白，体弱，走路时抬腿无力。双C4～C6关节突关节压硬（++）、左C4～C6关节突关节压痛（+），双路索雷姆反射（+）。

MRI示C3～C4、C4～C5、C5～C6椎间盘突出伴颈髓受压并髓内缺血性改变。

颈椎X线侧位片示以C4为中心反张。

【印象】外伤性陈旧性颈椎病（脊髓型）。

【处置】针刀松解术（图62、图64、图65）+中药+拔罐（图63）。

针刀松解背部软组织，并配合拔血罐。

中药：制附子15g，甘草15g，干姜15g，茯苓30g，泽泻30g，赤芍30g，三棱10g，莪术10g，桃仁10g，红花10g，乳香5g，没药5g，牛膝30g，陈皮15g，枳壳15g，僵蚕15g，地龙20g。7剂，水煎服。

图62 病例37针刀松解部位1

图63 拔罐部位

图64 病例37针刀松解部位2

图65 病例37针刀松解部位3

4月28日二诊：右膝偶尔疼痛，血压80/120mmHg。胸闷气短。

中药：制附子60g（先煎2小时），干姜40g，甘草40g，苍术30g，桂枝15g，菟丝子20g，牛膝30g，枳壳20g，红花10g，乳香10g，吴茱萸10g。7剂，水煎服。

5月5日三诊：气短缓解，左背疼痛。步态不稳明显改善，双小腿萎缩。

中药：制附子60g（先煎2小时），干姜40g，甘草40g，苍术30g，桂枝15g，菟丝子20g，牛膝30g，枳实20g，红花10g，乳香10g，苍耳子30g，僵蚕30g，竹茹30g。7剂，水煎服。

5月12日四诊：5月7日、8日右肾区抽痛，尿频；8日夜间尿中（尿盆）有许多白色絮状物，9日后腰痛消失。气短、走路不稳明显改善，下肢较前有力。

中药：制附子60g（先煎2小时），干姜60g，甘草60g，生姜60g，白术60g，佛手30g，牛膝30g，枳实30g，苍耳子30g，法半夏15g，桃仁10g，红花10g，竹茹30g，杏仁15g，远志20g。7剂，水煎服。

5月19日五诊：双下肢发软，治疗前腰部燥热，现在腰部有温热感，胸部胀痛。气短仍有，睡眠改善，鼻子通气，左侧位时口发干，双小腿有力。

中药：制附子60g（先煎2小时），干姜60g，甘草60g，生姜60g，白术60g，佛手30g，牛膝30g，枳实30g，苍耳子30g，法半夏15g，竹茹30g，远志20g，黄芪100g。7剂，水煎服。

5月26日六诊：腰酸，右下肢发软，自我感觉右下肢长。从腰到膝内侧干痛，右小腿胀；走十几米后出现右环跳穴热，鼻塞基本消失（“鼻通”用了20余年），晨起咳嗽带血，睡眠改善，针刀治疗后3天不适，气短缓解。

中药：制附子60g（先煎2小时），干姜60g，甘草60g，生姜60g，白术60g，独活60g，苍耳子30g，枳实30g，郁金30g，法半夏15g，桃仁15g，红花15g，三棱15g，莪术15g，竹茹20g，杏仁15g，远志30g，黄芪100g，当归60g。7剂，水煎服。

6月2日七诊：右外踝发软减轻，左内踝发紧，右腰部胀。大便正常。继续服上方7剂。

6月9日八诊：左颈部发紧疼痛，双下肢轻松较前有力，气短明显改善，咳吐带血丝痰，服药后腹部燥热感减轻。治疗前站立说话稍多即感气短，这一现象已无。夜尿治疗前8～9次，现在4～5次，诸症明显减轻。自我感觉左小腿外侧发紧、发胀，腰酸。

6月16日九诊：每天下午5点左右出现下唇紫黑色，脉搏42～82次∕分，气短及胃热减轻，自我感觉有力气；双下肢抽动感减轻。

中药：制附子60g（先煎2小时），干姜60g，甘草60g，生姜60g，赤芍60g，白术60g，苍耳子30g，地龙30g，郁金30g，法半夏15g，桃仁15g，红花15g，远志30g，鸡血藤30g，黄芪100g，当归60g，香附30g。7剂，水煎服。

6月23日十诊：唇色由紫色转红，20日左大腿有几小时发麻感，双下肢发紧感减轻，心胸发热感及突然跳动感明显减轻，感觉舒适。已服药70剂。

中药：制附子60g（先煎2小时），干姜60g，甘草60g，生姜60g，赤芍60g，白术60g，苍耳子30g，地龙30g，郁金30g，法半夏15g，桃仁15g，红花15g，远志30g，鸡血藤30g，黄芪120g，当归60g，香附30g，地鳖虫30g。14剂，水煎服。

7月14日十一诊：走路时右下肢无力。治疗前每天滴鼻通等药，否则无法入睡，现鼻塞已消失。面色红润，气短基本消失。

中药：制附子60g（先煎2小时），干姜60g，甘草60g，生姜60g，赤芍60g，白术60g，苍耳子30g，地龙30g，郁金30g，法半夏15g，桃仁15g，红花15g，远志30g，鸡血藤30g，黄芪100g，当归60g，香附30g，地鳖虫30g，酸枣仁30g。14剂，水煎服。

8月3日十二诊：精神焕发，与治疗前判若两人，睡眠明显改善，内脏发热感基本消失，二三十年鼻塞消失，打嗝消失（4～5年）。眉毛长长，此前眉毛经常断。已服中药91剂。夜尿多。

中药：制附子60g（先煎2小时），干姜60g，甘草60g，生姜60g，赤芍60g，白术60g，苍耳子30g，地龙30g，郁金30g，法半夏15g，桃仁15g，红花15g，远志30g，鸡血藤30g，黄芪100g，当归60g，香附30g，地鳖虫30g，酸枣仁30g，菟丝子30g，杜仲30g。14剂，水煎服。

9月6日十三诊：脉搏41～78次/分，血压82/170mmHg，有时下唇色紫暗，偶尔气短，大便偶有无力感，最近偶尔打嗝。左背部偶尔疼痛。

中药：制附子60g（先煎2小时），干姜60g，甘草60g，生姜60g，赤芍60g，白术60g，苍耳子30g，地龙30g，砂仁20g，桃仁15g，红花15g，山萸肉30g，远志30g，鸡血藤30g，黄芪120g，当归60g，香附30g，地鳖虫30g，酸枣仁30g，威灵仙30g，白蒺藜60g。14剂，水煎服。

病例38 颈椎病

帅某，女，35岁，北京市昌平区人，给排水工程师。

【就诊时间】2013年3月25日。

【就诊地点】北京昌平区新悦家园。

【主诉】鼻塞、喘咳，紫外线、粉尘、多种护肤品及金属过敏3年余，颈背腰疼痛多年。

【现病史】每至冬季咳嗽（喘息型）、鼻塞（慢性鼻炎），时好时坏，持续3个月，每晚睡前必须喷药，否则无法入睡，晨起鼻腔内极干；紫外线、粉尘、多种护肤品及金属过敏，每天外出时必须涂抹防晒霜，即便如此，皮肤外露处仍有发红痕迹且痒。颈部疼痛，左下背部有麻窜感，腰痛无力，刷碗洗头时皆腰痛。曾在多家医院诊治。

【查体】C2棘突双侧压痛（+）、右重，左侧T12～L2关节突关节压痛（+），双侧L3横突尖部压痛（+）。

【印象】①颈椎病。②左侧下段竖脊肌损伤。③双侧L3横突综合征（双侧胸腰筋膜中层损伤）。

【处置】针刀松解术（图66，图71～图72）+拔罐（图67、图68）。

针刀松解颈腰部软组织，并配合拔血罐。

2013年3月25日～8月20日，累计治疗12次，每次间隔7天至1个月不等。治疗1次后喘咳明显减轻。治疗3次后不用鼻腔喷药即可入睡，左下背部麻窜感消失。治疗10次后，对紫外线、粉尘、多种护肤品及金属过敏现象基本消失，手足指甲增厚不再易断（图69、图70）。现在做家务时颈及腰背疼痛消失，已经可以装修新购房屋，这在以前是不可想象的。