病例46 腰骶筋膜损伤

朱某，女，60岁，北京市海淀区人。

【就诊时间】2011年12月11日。

【就诊地点】北京八方颈椎病研究所（北京肖德华诊所）。

【主诉】双下肢夜间酸胀7年余。

【现病史】凌晨1～3点双下肢酸胀难忍，已持续7年余，看遍京城各大医院，无效而返。近年来双下肢酸胀感加重，睡觉时怎么都不舒服，必须按摩一段时间方能再次入睡。

【查体】双L3横突压痛（+）。

【印象】腰骶筋膜损伤。

【处置】针刀松解术（图93、图94）+拔罐（图95）。

针刀松解颈腰部软组织，并配合腰骶部拔罐。

2011年12月13日～2012年1月25日，共计治疗5次，双下肢酸胀感消失。

【按语】L2、L3横突正处在胸腰筋膜中层，与其脊柱周围的筋膜为一体。胸腰筋膜是筋膜网络的重要组成部分，腰及骶部的筋膜、韧带都有直接或间接的联系。在这些筋膜、韧带中，往往行走着神经、血管，因个体发育不同，有的神经、血管在筋膜内穿行时受到卡压或牵拉，神经传导速度发生改变，血管管径变细，血液流速减慢。白天因活动相对频繁，静脉血液靠下肢肌肉收缩挤压回流较快，故白天时没有双下肢酸胀症状；夜晚双下肢不活动，没有肌肉收缩的挤压力，故代谢产物堆积，即产生双下肢夜间酸胀症状。当针刀松解L2、L3横突胸腰筋膜中层后，其应力下降，因胸腰筋膜紧张而卡压的神经、血管得以恢复，静脉血液流速趋于正常，故夜间双下肢酸胀消失。

图93 病例46针刀松解部位1

图94 病例46针刀松解部位2

图95 病例46拔罐部位