病例42 腰部软组织损伤

某女，28岁，罗马尼亚布加勒斯特市人。

【就诊时间】2009年8月28日。

【就诊地点】罗马尼亚布拉索夫市迈都医疗中心。

【主诉】双足剧痛两年余。

【现病史】两年多前在生产后双脚掌烧灼样疼痛，时轻时重，有时风吹到脚部都会引起剧烈疼痛并有发热感，除在本国诊治外，还在德国做过治疗，疗效不显。患者现双脚掌呈间歇性烧灼样疼痛，发作时双脚掌不敢着地，症状逐渐加重。根据患者提供的材料分析，在德国治疗时，应该采取的是交感神经阻滞术。

【查体】无阳性体征。

【印象】腰部软组织损伤。

【处置】针刀松解术（图82、图83）。

针刀松解腰部软组织。

2009年8月28日，首次治疗无效。第2次治疗时令患者取侧卧屈曲位，使棘间拉宽便于针刀对棘间韧带治疗（L2～L3），此次效果立显。9月7～28日共计治疗5次，诸症消失。

图82 病例42针刀松解部位1

图83 病例42针刀松解部位2

【按语】患者两年前在生产时是剖宫产，当时采取的应该是腰椎硬膜外麻醉（患者说不清具体情况），腰麻穿刺时损伤了棘间韧带，缠绕棘间韧带上的交感神经纤维亦受损，因棘间韧带损伤后瘢痕组织增生，不断挤压交感神经的末梢感受器，从而产生双脚掌烧灼样疼痛的临床症状。