卷　二

常六世兄方伯第二郎

面红目赤，身热不扬，呓语欲狂，瘛疭不定，七日眼不能合，足冷，舌白而滑，小便涓滴俱无。服清暑凉剂，烦躁愈增，汗不能，脉象浮洪，重按不能应指。此盛暑房后贪凉所致，已现拒阳症象，恐其阳越而脱。急用温下托汗法。

大熟地一两，炒枯　炒黑干姜三钱　制附子一钱五分　炒牛膝一钱五分　茯神三钱　车前子一钱五分

和入童便一小杯，冰水调匀凉服。

又，昨服理阴煎加减，至二鼓[1]竟得安睡。周身微汗，神智少清，自述头痛如烙，口渴索饮，身体炽热，胸悗兼胀。脉形已敛，右关独见洪实，舌苔黄厚而干。此阴寒既去，暑湿夹食之症已现，急用凉膈散加减。

连翘三钱　生军三钱　炒栀子三钱　黄芩一钱五分　生石膏五钱　枳实一钱　槟榔二钱　飞滑石三钱　生甘草五分　薄荷五分　竹叶十片

二剂先服一剂，得便，即止后剂。

又，昨进初剂，脘中微痛，气欲下行，虽未即便，头痛身热顿止。二进后，一时许腹中大痛，二便齐下，多而且畅，胸宽思食，进粥一盂，倦怠欲睡，晨醒，汗出周遍，病已豁然。但觉神弱倦甚，脉平而耎，自应少扶正气。

人参一钱，另煎冲　大麦冬一钱五分　瓜蒌皮二钱，米炒炒生地三钱　白扁豆三钱　茯苓三钱　炒薏米三钱　橘白五分炙甘草五分

五剂后可停煎剂，饮食清淡自安。

问：此症状如中暑，凶险已极，诸医剂用清凉，亦是无伐天和之意。今独以附子理阴得效，随又用凉膈通腑而愈，何也？曰：轻年好内之人，盛暑最多阴症，彼自恃强壮，毫无顾忌，日间饮酒食炙，胃中湿热已聚，加以入房之后，恶热露宿，故见此症。又复饮以凉剂，正是雪上加霜，虽在盛暑，脉洪而耎，舌白而滑，足冷无汗，格阳之势已现，非姜附理阴不可。然佐以童便，引之直下，和以冰水防其拒格，即冷香饮子意也。迨阴寒既消，暑湿夹食之症方出。北人内燥，若不即用凉膈扫荡，又恐邪热劫津，致变他症，仍防病重药轻，二剂继进，所谓兵贵神速也。病去既速，正气尚不大伤，只须人参养胃加减调之足矣。至于甫用理阴，即改凉膈，似乎自相矛盾，不知随机应变，古人此法甚多，余不过依样葫芦而已。若徒执一不变，以自护其两歧之迹，竟至误人身命，其罪可胜□欤，愿明眼者识之。