卷二下

治胞弟字东注感受阴暑案

书曰：方夏中暑，盛夏中热。又曰：动而得之谓中暑，静而得之为中热【将此数语细审】。不独受暑受热，可以乩人禀受大概，即其辨暑辨热由于何时而得、何地而成、其暑是何形象、其热是何光景？其中人也，有何相同，有何迥异？其施治也，有何宜凉宜热之为别耳，此惟深于医者一望可究其源而达其流，不知者惟有见暑为热，见热为暑，并不知有暑阴暑阳之名耳。盖天地之气遇冬则为寒极，而寒尚有温名，遇夏则为热极而热尚有阴名，故于方热之时而在大屋深室、凉亭台阁、大树浓荫之处，其中见有凉风习习，使人睡卧而至经日不醒者，是即方夏阳中阴气未除，名为阴暑之象也。此惟膏粱之户，秉体既虚，元气不振，邪则乘其腠理不密而因袭之，以致恶寒发热，并或辗转失治，烦躁作渴，肚腹不调，二便闭塞，是其本气不治，故而中在于经，治宜升阳补气。又值盛热之会，在于平原旷野，天燥无风，热气蒸蒸，有如火灼，是即盛夏阳中阳气，名为暑阳之象也。此惟田野劳作之人在于途中，无隙可避，邪则乘其口鼻开张而直中之，以致登时昏仆，烦躁不宁，口渴谵语，二便闭结，是其形体坚劲，故而中在脏腑，治宜清热泻火。凡值此者，惟察形气厚薄以分体之阴阳，暑热各异以分时之阴阳，大树亭阁、岗头燥裂以分地之阴阳，而又临症细考以分症之阴阳、脉之阴阳，审其是偏是平、是虚是实、是真是假，而酌治之。

岁乾隆乙酉孟秋，暑热虽盛而秋凉又至。余之胞弟字东注，因食犬肉、烧酒，浑身壮热，大渴卧地不睡，汗出如雨。其在闲杂左右，孰不谓此天燥见病已属热时，口食烧酒犬肉又是热物，身热口渴又是热症？余诊其脉，但见左右洪大而软。问其口渴喜热而不喜冷，大汗如雨止在上半一身，知其外冒阴暑，内食滞物不消，阴气内凝之征。随唤余子扶至余室治疗，以免闲杂指火指热之语。当用茯苓三钱、半夏二钱、杏仁五个、附子三钱、生姜三钱、砂仁一钱，而黄芩、柴胡悉屏不用。并饬余子掣其茶桶，不令半水入喉，遇渴则用药进，使其腹中先疏，然后治表清暑，是药当服一剂二剂如故，及服至五六剂后，其渴渐止，热渐退，后见气倦不振。随用清暑益气汤去黄柏，服之数剂而安。

能从人之脏体及以暑时暑地暑象暑症暑脉分出阴阳，则治丝毫不差。若不从此审究，正如吾兄所谓时医一任猜估，则非是。【晁雯】