论虚邪治法

凡伤寒治法在表者宜散，在里者宜攻，此大则也。然伤寒死生之机则全在虚实二字。夫邪之所凑，其气必虚，故伤寒为患多系乘虚而入者。时医不察虚实，但见伤寒则动曰伤寒无补法，任意攻邪，殊不知可攻可愈者原非虚证，正既不虚，邪自不能害之，及其经尽气复，自然病退，故治之亦愈，不治亦愈，此实邪之无足虑也。惟是夹虚伤寒则最为可畏，使不知固本御侮之策，而肆意攻邪，但施孤注，则凡攻散之剂未有不先入于胃而后达于经，邪气未相及而胃气先被伤矣！即不尽脱能无更虚?元气更虚，则邪将更入，虚而再攻，不可何待?是以凡患伤寒而死者，必由元气之先败，此则举世之通弊也。故凡临证者，但见脉弱无神、耳聋手颤、神倦气怯、畏寒喜暗、言语轻微、颜色青白诸形证不足等候，便当思顾元气。若形气本虚而过散其表，必至亡阳，脏气本虚而误攻其内必致亡阴，犯者必死。即如元气半虚而邪方盛者，亦当权其轻重而兼补以散，庶得其宜。若元气大虚，则邪气虽盛亦不可攻，必当详察阴阳，峻补中气。如平居偶感阴寒，邪未深入，但见发热身痛，脉数不洪，内无火证，素禀不足者，即当和理阴煎加柴胡或加麻黄，连进一二付，其效如神。此常用第一方也。此外诸证，如虚在阳分，则当以四柴胡饮、补中益气汤或八珍汤、理中汤、温胃饮之类，此温中自能发散之治也。若虚在阴分，而液涸水亏不能作汗，则当用补阴益气煎、三柴胡饮，或三阴煎、左归饮之类。此壮水制阳、精化为气之治也。若阴盛格阳、真寒假热者，则当以大补元煎、右归饮、崔氏八味丸料之类。此引火归原之治也。其有阴盛阳衰之证，身虽发热而畏寒不已，或呕恶，或泄泻，或背凉如水，或手足厥冷，是皆阳虚之极，必用大温中饮或理阴煎，不可疑也。若果邪火热甚，而水枯干涸者，或用凉水渐解其热。表未解而固闭者，或兼微解，渐去其寒。若邪实正虚，原有主客不敌之势，使但能保定根本，不令决裂，则邪将不战而自解。此中大有玄妙，余常藉此而存活者，五十年业若千人矣。谨书之以为普济者之则。

按： 张氏以病因病机着手，论虚邪之治法。对时医不察虚实，见伤寒说伤寒无补法，而任意攻邪提出了看法，并临证立法处方。