问诊与十问歌说

古人治病不专于脉而必兼于审证，良有经也。奈何世人不明乎此，往往有病讳而不言，惟以诊脉而试医之能否脉之。而所言偶中，便视为良医，而倾心付托。其于病之根源，一无所告，药之与否，亦无所番，惟束手听命。于医内循，遂至于死，尚亦不悟，深可悲矣。首创十问歌。一问寒热二问汗，以辨病变之表里；三问头身，以辨病位之上下；四问便，以辨脏腑之寒热虚实；五问饮食，以辨胃气之盛衰，脏腑之阴阳；六问胸腹，以辨胸腹之有无停邪；七问聋，以辨证之虚实，定病人之死生；八问渴，以辨证型之寒热；九问、十问是了解病人的脉色与用药、气味等。

按： 张氏在临证时发现有些医者受“望而知之谓之神”思想的影响，独以切脉诊病，而不重视四诊合参。因此，他强调四诊诊病，特别强调问诊的重要性，首创十问歌。认为一些与病证关系极为密切的情况，如生活环境、饮食起居、情绪状态、某些症状等，只有经过问诊才能得知。为明确问诊的内容使之不致遗漏，提出十问篇，至今广为传诵。十问篇简单、扼要地把问诊内容顺序等要点概括起来，张氏谓十问者，乃诊病之要领、临证之首务也。明此十问，则大变俱存，而迈出病形情，俱在吾目中矣。