白苔如积粉舌

图29 白苔如积粉舌

原文：此舌乃瘟疫初犯募原也，达原饮。见三阳表证，随经加柴胡、葛根、羌活；见里证，加大黄。

注释：此舌为瘟疫传染之邪初犯入募原之象。薛生白谓：“募原者，外通肌肉，内通胃腑，即三焦之门户，实一身之半表半里也，邪由上受，直趋中道，故病多归募原。”邪初入募原，未归胃腑，症必见憎寒壮热，或一日三次，或一日一次，发无定时，胸闷呕恶，头痛烦躁，脉弦数。方宜达原饮（槟榔6g，厚朴3g，草果3g，知母3g，芍药3g，黄芩3g，甘草3g），开达膜原，辟秽化浊。如见三阳（太阳，少阳，阳明）表证，随各经表现出来的症状用方，加柴胡、葛根、羌活等药透解；如见三阳经里证，加大黄泄热通便。

方解：达原饮方用厚朴芳香化浊，祛湿理气；草果辛香化浊，辟秽止呕，宣透伏邪；槟榔辛散湿邪，化痰破结，使邪速溃。三药气味辛烈，可直达膜原，逐邪外出，共为主药。凡瘟热疫毒之邪，最易化火伤阴，故用黄芩、白芍、知母为辅佐，泻火解毒、清热滋阴，并可防止诸辛燥药之耗散伤阴；配甘草生用，既助清热解毒，又可调和诸药。全方合用，共奏开达膜原、辟秽化浊、清热解毒之功。使秽浊得化，热毒得清，阴液得复，病邪得解。故推为瘟疫初起或疟疾邪伏膜原之首要方剂。