干白苔黑心舌

图7 干白苔黑心舌

原文：此阳明腑兼太阳舌，其苔边白、中心干黑者，因汗不彻，传至阳明所致。必微汗出、不恶寒、脉沉者，可下之。如二三日未曾汗，有此舌必死。

注释：此舌是太阳经表证，因发汗不彻底，邪未解而入阳明经所致。故苔边白、中心干黑。症见微汗出，不恶寒，潮热谵语，频转矢气，大便不通，腹满、按之硬，脉沉迟有力或迟而滑。治宜峻下热结。大承气汤（大黄12g，厚朴24g，枳实12g，芒硝6g）下之。如二三日没有解邪发汗，见有此舌，知邪毒已更深入脏气，恐变恶证、坏证、多凶。临证时，结合苔、脉、症，详细诊断，酌情处理。不可不慎之。