柴胡加芒硝汤方

柴胡半斤　半夏半升　黄芩三两　芍药三两　生姜五两　枳实四枚，炙　大枣十二枚　芒硝二两

上八味，以水四升，煮取二升，去滓，内(24)芒硝，更煮微沸，分温再服。

伤寒十三日，经尽一周，而又来复于太阳也；不解，又交阳明主气之期，病气亦随经气而涉于阳明矣；阳明司阖而主胸，少阳司枢而主胁，胸胁满而呕者，阳明之阖，不得少阳之枢以外出也；日晡而阳气衰，阳明之所主也，日晡所发潮热者，阳明气旺，如潮汐之来而不失其时也；阳明气机下陷，故已而微利；此本柴胡症，下之而不得利，今反微利者，知医以丸药下之，丸缓留中，不得外出，非其治也；潮热者，阳明气实也。先宜小柴胡以解太阳之邪于外，复以柴胡加芒硝以解阳明之邪于内。

按：本柴胡症，乃大柴胡也。若小柴胡诸汤，本经(25)则曰服之，大柴胡及三承气，则曰下之，况下文明言先宜小柴胡以解外，其不言小者，大柴胡可知矣。柴胡加芒硝，亦大柴胡加芒硝也，方(26)本俱用小柴胡加芒硝，今改正之。

此言太阳之气逆于阳明中土，亦当从枢而外出，其用柴胡加芒硝，亦从枢外出之义，非若承气之上承热气也。

伤寒十三日不解，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。

此言病气随经气而过于阳明也。伤寒十三日，再经已周，而又来复于太阳，不解，则病气随经而过在阳明胃腑矣。过经谵语者，以胃腑有热也，当以汤药下之。若小便利者，津液偏注，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医不以汤药下之，而以丸药下之，病仍不去，非其治也，此因治非其治，所以致利。若胃气虚寒而自利者，脉当微厥。厥者，脉初来大，渐渐小，更来渐渐大也。今反调和而不微厥者，以丸缓于中，留而不去，其病为实，故为内实也，以调胃承气去其留中之腐秽，而胃自和矣。

太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外；外解已，但少腹急结(27)者，乃可攻之，宜桃核承气汤。