六、影响血糖控制的五个常见因素

资料显示，我国糖尿病患者治疗达标率不足1/3，其中80％的糖尿病患者，糖化血红蛋白不能控制在7％以下。也就是说，我国大多数糖尿病患者的治疗未达到国家要求的理想标准。为什么许多患者血糖增高后使用药物治疗，但效果却不理想呢？弄清楚影响血糖的常见原因，就可以对此做出初步判断。一般来说，影响血糖控制的因素（短期）有5个方面：

（一）进食量多少以及进食何种食物

吃得多则血糖高，吃得少则血糖低，这是影响血糖的最基本因素，毋庸多言。与食物相关的因素还有食物升糖指数的高低。简单理解就是所吃食物吸收的快慢。医生常建议患者进食升糖指数低的食物，就是吸收慢的食物。也就是我们通常所说的“粗粮”。“粗粮”含有一定的未被除去的“杂质”。该类“杂质”多为对人体有益的膳食纤维，其对减慢食物吸收、防止便秘、促进胃肠蠕动、降低血脂及血糖等都有积极作用。

（二）进餐后是否运动

运动一方面可直接消耗能量，降低血糖；另外可增加胰岛素受体的敏感性，提高胰岛素及降糖药物的疗效。长期运动还可增加胰岛素受体的数量，从而对整体改善糖尿病病情有较大意义。

运动多建议餐后半小时至1小时进行，方式可根据个人身体情况、血糖值、心肾功能、爱好等确定，最简单的方式为散步。多建议以慢—快—慢的形式进行。运动量是否够，需个体化判定。对年龄大，患有眼、心脏、肾脏、足等并发症者，可量力而行。对年龄较小、没有明显并发症者，运动量可适当增大，以达到身体微微出汗为佳。合理运动对血糖的当时影响可达3～5mmol/L，对控制餐后血糖意义较大。而控制好餐后血糖，又可降低心脑血管并发症的发生。

（三）情绪状态

当人体处于情绪波动状态时，可刺激交感神经系统释放过多的儿茶酚胺类物质。该物质有强大的拮抗胰岛素作用，可导致胰岛素作用下降，血糖增高。

因此，糖尿病患者应该注意调整自己的精神状态，避免情绪大起大落，从而避免对血糖控制的负面影响。

（四）治疗药物

无论是口服降糖药物还是注射胰岛素，作用机理都是降低血糖，但药物起效时间不同、作用时间不同、强度不等，则效果不同，从而会影响血糖的高低。关于药物的选择，以听取糖尿病专家意见为佳。

（五）其他因素

如果患者同时合并其他疾病及同时应用其他药物，有可能影响降糖药物的效果。这些药物包括强的松等激素类药物及避孕药，普萘洛尔及硝苯地平等降压药物，氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂，氯丙嗪及多虑平等抗焦虑药，肾上腺素、异丙肾上腺素及左旋多巴等儿茶酚胺类药物，大剂量阿司匹林片、扑热息痛等解热镇痛药，链佐脲菌素、环磷酰胺等抗癌药等，还有抗癫痫类苯妥英钠、抗结核药异烟肼等。这些药物都会不同程度地使血糖升高，从而影响降糖药物的效果。

了解了影响血糖的常见因素，对于血糖控制欠佳的患者，我们就可大致判断出血糖升高的原因，进而采取对症处理，这样病情往往会减轻。