痛经方

【方源】吴门郭氏妇科。

【组成】苍术4.5g，白术4.5g，粉归身12g，紫丹参12g，冬瓜子12g，生白芍9g，单桃仁4.5g，生米仁12g，炮姜炭3g，川续断9g，制香附12g，失笑散9g，地鳖虫3只，生乳香2.4g，生没药2.4g。

【主治】气滞血瘀之痛经。

【方解】痛经一症，较之有经前、经时、经后痛三者之别。论因大致有气滞血瘀，寒湿凝滞，气血两虚及肝肾亏虚等。其经前痛者，每多营虚气郁，或气血不足；经后痛者，以虚为主，多气血不足或肝肾亏损。然而痛经一症，因方有南北东西之异，地有高下低沤之差，事有农工商学之分，故临床见证，亦随之而异，治法亦以此而别。郭氏治此症，每多注重“湿”字，尝云:“风寒一证，南方少见，而吾吴水湿之地，湿邪特甚，其湿阻于下焦，窒闭气机，而致生痛者，农村妇女十有六七，此由于局于地区职业，而所见不同也。此类病，每多月经稍迟，经前腹痛，甚则纳呆泛呕，纳食痞胀，或浮肿少尿，且其痛连绵每至经净方缓，总宜温化水湿，开展气机为治，诸如香砂六君、肾着、温经汤之类，皆可选用。”方中当归、桃仁、丹参、失笑散、地鳖虫活血化瘀调经，川续断补肾壮腰、强筋止痛，香附理气行滞止痛，生乳香、生没药化瘀止痛，白芍养血和血，苍术、冬瓜子、生米仁健脾利湿。气顺血调则疼痛自止。

【医案】朱某，26岁，已婚。1969年6月8日初诊。

湿瘀交阻冲任，平时则带下甚多，经行则腹痛下坠，脉来迟涩。刻下适在经前，宜以温经化瘀为主。处方:苍术4.5g，白术4.5g，粉归身12g，紫丹参12g，冬瓜子12g，生白芍9g，单桃仁4.5g，生米仁12g，炮姜炭3g，川续断9g，制香附12g，失笑散9g，地鳖虫3只，生乳香2.4g，生没药2.4g。

6月17日二诊:温经化瘀。行经时之疼痛予以大定，前方既效，仍宗原意出入。处方:苍术4.5g，白术4.5g，炮姜炭3g，生米仁12g，冬瓜子12g，当归身6.3g，紫丹参12g，炒白芍9g，单桃仁4.5g，宣红花3g，失笑散9g，制香附12g，地鳖虫3只，生乳香2.4g，生没药2.4g，川续断15g。

按:吾吴水湿之地，湿气尤重，操劳农事，湿邪易犯，湿滞阻气，气阻血瘀，入阻胞络而痛经成矣。于温经化瘀之中，加二术、米仁、冬瓜子分利水湿，以去成病之源也。