第四节 脑瘫儿童教育的进展趋势

2012年，对脑瘫儿童的教育研究仍然是研究者关注的热点，表现出一定的新特点，呈现出一定的新趋势。

一、脑瘫儿童教育的研究趋势

2012年，对脑瘫儿童的相关研究仍然相对集中在医学领域，医学类期刊成为脑瘫研究的主阵地，而几次学术会议、论坛的召开，吸引了各界人士对脑瘫儿童的关注，成果颇丰。

（一）脑瘫研究方法多样化

有关脑瘫的研究一直以来都集中在实用临床治疗、观察分析的方法。2012年，除了以上的研究方法外，实验研究、个案研究、调查分析、综述等方法的使用也逐渐增多。很多研究属于循证研究，用来证实一种治疗手段或者干预方法是否有效。研究者不再拘泥于医学特有的研究方法来研究脑瘫，这更有利于研究结果的有效性。循证研究更体现了研究者对脑瘫儿童生命的尊重，不断证实一种治疗方法的有效性，治疗方法只有不断被证实才能够更好地指导实践。

（二）脑瘫儿童理论研究细致化

有关脑瘫的定义及分类已经取得了一致性见解，而对于脑瘫病因、临床特征、诊断评估等的研究则更加深入化、细致化。

早期研究已经认为窒息、早产、黄疸是脑瘫发生的首位病因，但是并不能确定发病的明确因素。研究者运用动物实验模型来进一步探讨脑瘫病因，结合生物学知识来判定。而对于脑瘫儿童的诊断评估，研究者纳入影像学设备，对脑瘫儿童的脑电、CT、MRI、脑干听觉诱发电、肌电信号等生理反应进行分析，发现脑瘫儿童的反应存在异常，但呈现怎样的影像学特点还需进一步研究整理。对于脑瘫儿童存在的动作特征，除了传统的姿势异常、运动存在障碍外，研究者引入了更加细致的步态学分析，为脑瘫儿的诊断评估提供了更加科学、准确的依据。

（三）脑瘫儿童实践研究全面化

2012年脑瘫儿童实践方面的研究更加全面化，包括脑瘫儿童的早期预防、医学治疗、康复与护理、教育和干预等方面，为脑瘫儿童的全面发展做出了巨大的贡献。

早期预防方面，主要是根据已有的脑瘫儿童发生的高危因素而提出的。指导人们做好产前、产时、产后的预防和护理，这对于减少脑瘫的发生率十分重要。同时早期预防需要多方人员的共同重视，研究者发现，婴儿早期，特别是0～4个月对疑似脑瘫儿童进行早期的介入，能十分有效地预防脑瘫或者减轻脑瘫程度。

医学治疗方面，研究者不断探索治疗脑瘫的手术、中医疗法、医药制剂等，旨在寻求最适合脑瘫儿童的治疗方法。西医学中主要是手术、干细胞移植等；中医则推崇针灸、按摩等疗法，都取得了喜人的成果。值得注意的是，有研究关注到中西医结合，取两家之所长，共同促进脑瘫儿童的发展。

康复与护理方面，主要包括康复训练、家庭康复护理、机构社区康复护理等几个方面。康复训练一直是研究者集中研究的范围，研究出了一些比较成熟的运动治疗、物理治疗等方法。这些训练方法相对比较成熟，2012年的研究更多的是一些循证研究，通过对这些训练方法的使用得出报告，印证方法的有效性。家庭康复护理方面，主要是监护人对脑瘫儿童的护理，除了日常生活的看护外，研究者还关注到脑瘫儿童的心理干预、监护人的心理干预等问题，帮助家长掌握良好的康复知识，同时保持良好的心理素质。机构社区康复护理方面，福利院探索出了寄养家庭康复模式和寄养康复基地。社区模式也有所发展，提出了社区化管理、社区化康复。

教育和干预方面，主要体现在引导式教育模式的循证研究，脑瘫儿童休闲教育、健康教育的探索。可以发现，教育研究主题逐渐多元，也有研究考虑到将教育和康复相结合等会有更好的效果，但教育和干预仍然是比较薄弱的一环。

二、脑瘫儿童研究进展的思考和启示

从文献研究方向分析，脑瘫研究领域涉及较多的研究方向和学科分类，康复学、医学、教育学、神经科学、儿科学、影像学及整形外科学等，从不同的角度来思考和挖掘相关信息，方便研究者对脑瘫的多方位了解，也有利于脑瘫儿童更加科学地康复、发展。根据2012年文献，可以整理出以下几点启示。

（一）脑瘫儿童呼唤教育关注

从文献分布可以看出，治疗、康复内容偏多，人们过分依赖医学治疗、康复治疗。脑瘫儿童从小就在医院、康复机构、家庭内接受治疗、护理，导致其学前教育的缺失。虽然身体功能得到了改善，但心理以及未来的继续发展都存在严重的问题。医疗康复不能替代其他方面的功能，脑瘫儿童应该接受良好的教育。

（二）脑瘫儿童综合治疗显疗效

许多研究都发现，单一的医学、康复等手段存在明显的缺陷，大量研究正在探讨综合治疗模式，包括医疗加康复、中西医结合等。神经干细胞移植、肉毒素的应用等也前景广阔；中医疗法是我国的特色，拥有巨大的发展潜力，各疗法之间要摒弃门户之见，达到中西方的有机结合，以及现代和传统疗法的持续性发展。

（三）注重早期预防、干预，医教结合是方向

早期的积极预防能大大减少脑瘫的发生率。婴儿早期的持续干预能为大脑提供良好的刺激，最大程度地发挥脑细胞的可塑性和代偿的潜能，减轻脑瘫的程度。单一地对特殊儿童的某种能力进行补救，却错过了其他能力发展的关键期，并未从根本上真正满足特殊儿童的需求。在医教结合的大背景下，研究者也在积极探讨有效的结合模式，让脑瘫儿童接受系统化和个性化相结合的教育康复计划。

（四）脑瘫儿童治疗提倡家庭、社区力量的支持

脑瘫儿童康复训练是一个长期而艰苦的过程，忽视家庭和社区的康复，康复效果会大打折扣。利用社会力量和动员家长的积极参与，是符合我国国情的一项重要措施，对脑瘫儿童的发展极为有利。但是目前家长和社会人士对脑瘫儿的康复知识还比较缺乏，因此对他们知识的普及与教育应加以关注。

总的说来，脑瘫给社会和家庭带来的压力是巨大的，但没有特效的治疗方法，只有坚持以下几条原则：（1）早预防、早发现、早治疗；（2）采取综合治疗手段；（3）医教相结合；（4）依靠多方力量。