序篇 也谈健康

国家发布：“三减三健”防病保健

2017年1月国务院发布了名为《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025）》的文件，对我国慢性病的防治工作做了周密的部署。文件强调了建立健康的行为和生活方式在防治慢性病中的重要性，其中提到要开展“三减三健”专项活动。那么，什么是“三减三健”呢？文件中指出，“三减”是减油、减盐、减糖；“三健”则是指健康口腔、健康体重与健康骨骼。

减油，准确地说，应该是减少脂肪类食物的摄入。脂肪类物质中最为大家所熟知的便是胆固醇。胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（即所谓“坏胆固醇”），是导致动脉粥样硬化的元凶，而动脉粥样硬化又是心脑血管病的基础，故减少脂肪类食物的摄入，是预防心脑血管病极为重要的举措。此外，某些癌症如大肠癌、乳腺癌、前列腺癌等亦与高脂肪膳食有关，从防癌的角度看亦应控制脂肪的摄入。不过，关于“减油”，我国民众在认识上还存在一定的误区。比如，2016年便有过关于“无需再限胆固醇”的误解，幸而已得到澄清；又如有些人认为“植物油多食用无妨”，实则植物油中亦含有一定的饱和脂肪酸，食用过多，亦可引发动脉粥样硬化，且在高温条件下，植物油中的脂肪酸还可形成“反式脂肪酸”影响人体健康，故植物油的摄入亦需加以限制。一般家庭中，植物油主要用于烹饪食物。我国卫生主管部门发布的《中国居民膳食指南》中明确指出：烹调用油每人每日应少于30克。但实际生活中的情况往往超标在一倍以上，实在是应该引起充分重视之事。

减盐一事尤需多加宣传。我国民众口味素来较重，多以为淡即无味，以致据说我国民众人均耗盐量世界第一。盐摄入过多，是我国高血压发病率甚高的重要原因；盐能损伤胃黏膜的保护层，我国胃病发病率颇高与此亦有关系，甚至胃癌、食管癌的高发亦与进食高盐食物过多有关。世界卫生组织曾有盐的摄入每人每天宜低于5克的意见，我国卫生主管部门发布的膳食指南中考虑到我国的实际状况，作出每人每天宜低于6克的建议，而事实上，我国居民的实际耗盐量多在每人每天10克以上（最近的一个资料显示为10.5克）。此次发布的规划文件提出盐的摄入量到2020年应下降10%、到2025年应下降15%，还得下大功夫，方能达此目标。

减糖一事由于近年糖尿病发病日众，民众倒也有所警觉，不过重点只在“甜的”食品上，宣传上也多着重于对含糖饮料的控制。甜食与含糖饮料的食用确应控制，但也不能疏忽对于淀粉类“主食”的节制。一些人食量颇大，确是诱发糖尿病的原因之一。如今体力消耗减少，食量过大以致入大于出，淀粉食品也会在体内转化为脂肪，损害健康，故提倡吃饭“七分饱”是有道理的。

健康口腔的提出是此次规划当中的亮点之一。口腔是消化道的起点，食物的消化自口腔开始，此外，口腔还是与语言、社交有关的重要器官。人体的许多疾病在口腔会有反映，而许多口腔疾病更影响人体的健康，因此，关注口腔健康至关重要。对口腔健康的关注，自婴儿至老人无不需要，可以说是持续终生的需要，如新生儿时期即需关注鹅口疮问题，儿童及青少年时期应关注龋齿的预防、牙列的整齐，成人的牙周病、牙龈炎问题，老人的缺牙、义齿问题等皆需引起个人、家庭乃至全社会充分的关注。

健康体重的重要性近年已逐步为广大民众所理解，因超重与肥胖往往可能是发生高血压、糖尿病、脂代谢紊乱、动脉粥样硬化的先期征兆。但民众体重的控制，这些年来从总体上看，则几无成效，我国民众超重、肥胖者日增。究其所以，不外乎“多吃少动”四字，故提倡健康体重必得反其道而行之，在控制饮食与增加运动方面多下功夫。

健康骨骼的重要性自不待言。许多人的腰椎病、颈椎病固与久坐、低头等诱因有关，但其基础问题仍在于骨；许多老人腰背佝偻，其病因亦在于骨；老人易于骨折，甚至因之卧床不起，其因亦在骨质的疏松。我国汉民族民众的饮食中普遍缺钙，经年累月骨质疏松势在难免，解决之法一曰营养、二曰锻炼。历年更新出版的《中国居民膳食指南》皆有“提倡饮奶”之说，因为牛奶中所含之乳酸钙不但丰富且易吸收，但好事多磨，推广过程中干扰不少。体育锻炼，尤其有大肌肉群收缩的锻炼，更能增加骨骼的血液循环，于骨之健康颇为有利，应予大力推广。

“三减三健”的提法当然并非健康生活的全部内容，但也突出了我国当前健康生活中某些问题，指出了努力的方向，这一颇有新意的提法值得称道，也是我们应该努力达成的目标。