龙胆泻肝丸

肝经湿热下注

徐某，女，42岁，农民。1998年6月14日初诊。患者嗜酒，带下量多色黄，质黏，有臭气，阴部痒痛，头部昏痛，烦躁易怒，小便黄少，苔黄腻，口渴喜饮，脉滑数。妇科检查诊为宫颈炎、阴道炎。辨证属肝经湿热下注。治当清肝利湿。处方：龙胆草9g，栀子10g，黄芩10g，柴胡10g，生地黄10g，车前子10g，木通10g，当归10g，甘草6g，水芦根20g。水煎服。服10剂后，带下量减，色淡黄，质稀，阴部痒痛、头痛大减，再进10剂，诸症悉除。[宗鼎甲.龙胆泻肝汤临床应用举例.江西中医药，1999，6（30）：23]

安全性分析

1964年，国内已有木通引起急性肾衰竭的报道，但未引起广泛重视。1993年，日本、比利时等国学者报告了服用含有马兜铃酸的中草药致慢性肾衰竭的病例，并称为“中草药肾病”。此后，法国、英国、美国FDA也先后下令加强中药的进口限制，禁止进口可能与“中草药肾病”有关的几种中药材，如关木通、广防己、青木香、天仙藤、马兜铃、寻骨风、朱砂莲等。含木通等马兜铃属中药的中成药有：龙胆泻肝丸、八正丸、苏合丸等，可引起急性肾衰、慢性肾衰、肾小管酸中毒等。木通有好几个品种，包括白木通、川木通、关木通。龙胆泻肝丸的原方用的是川木通或者白木通，这两味药是没有毒性的，有利尿作用。20世纪50年代后期，因为用龙胆泻肝丸的人很多，白木通和川木通供应不上，就有人用关木通代替。关木通为马兜铃科植物木通马兜铃的木质茎，含有马兜铃酸和马兜铃酰胺等成分，可引起肾功能损害、肾衰竭甚至死亡等严重药物不良反应。[徐中利.龙胆泻肝丸的安全性分析.河南中医，2006，26（6）：75]