琥珀定痫散证案

荆某，男，6岁，蓬莱人。1982年4月21日就诊。

癫痫发作严重时每天竟有七八次之多，已有半年余。发作时抽搐，眼斜口㖞，约半小时方止。时有狂躁不宁之状，言语不伦，目有斜视，舌苔白，脉弦。

经云：“诸风掉眩皆属于肝”，“诸暴强直皆属于风”。此患儿乃肝风内动，心神被蒙，属风痫之证。治宜息风定痫之法，予琥珀定痫散。

处方：琥珀15g，胆南星15g，朱砂9g，蜈蚣6条，全蝎15g，僵蚕15g，天竺黄15g。共研细末，每次2g，每日3次，用羊角尖煮水送服。

7月12日，家人欣喜告云：经治疗3个月，痫证已愈，神志如常人，求其调养。嘱行小儿推拿法，推板门，清肝经，揉运精宁、咸宁，推四缝，掐五指节等法，以平肝息风，健脾化痰，宁心定搐为用，并佐服磁朱丸。

解读：此患儿发作时神志昏迷，口眼㖞斜，此乃肝风内动，心神被蒙之候，故公从风痫论治。师《和剂局方》琥珀寿星丸意，而立琥珀定痫散。方中琥珀乃松之余气所结，用之以镇惊安神，天竺黄乃淡竹节孔中泌液所结，主豁痰开窍醒神，共为主药；辅以胆南星、竹沥豁痰开窍醒神；蜈蚣、全蝎、僵蚕止痉定搐；一味朱砂，甘寒质重，寒可清热，重可镇怯，乃镇心清火、定惊安神之药。诸药合用，以成息风定痫之治，而收效于预期。

此患者乃肝风内动之候，取源于松之琥珀，竹之竺黄、竹沥，乃育阴息风潜阳之药；三虫以有情之物，而搜风定搐；及胆汁制南星者，取猪胆汁清胆凉肝为用。公谓诸药以情理入药也。并以清·邹澍《本经疏证》语解之：“凡药之为物，有理焉，有情焉。理者物之所钟，情者物之所向，而适与病机会者也。”