二、瘀、虚、热为本病的主要病机

刘教授认为药物流产后与足月妊娠分娩后恶露不绝的病机有所不同。明代薛立斋指出“小产重于大产，盖大产如粟熟自脱；小产有如生采，破其皮壳，伤其根蒂也。”人为终止妊娠对脏腑、气血、冲任的损伤较甚。冲为血海，任主胞胎，血源于脏腑，注于冲任二脉。妊娠时期，阴血下注胞宫以养胎；而药物流产后阴血骤虚，气不摄血，或因胎堕不全，余血留滞胞宫，瘀血不去，新血难安，或因外邪乘袭，蕴而化热，热伤血络，或三者相互交错，虚实并存，以致恶露不净。刘瑞芬教授对本病病因病机的认识有如下几个方面。

1．冲任受损，气虚血瘀

药物流产乃人为终止妊娠，似青藤摘瓜，对脏腑、气血、冲任损伤较甚，胞胎系于肾，药流易损伤肾气，气虚无力行血而致瘀。《医林改错》曰：“元气既虚，必不能达于血管，血管无力，血液在血管中运行势必迟缓乃至滞阻。”

2．瘀阻胞络，血不归经

《血证论》云：“瘀血不去，新血难安。”药物流产后瘀血浊液停留，阻滞胞中；或胞衣残留阻滞气血运行及胞宫闭缩复原，瘀血阻滞，新血难安，故阴道下血不止。

3．热扰冲任，迫血妄行

药物流产后阴血骤虚，阴血虚则虚热内生，热扰冲任，迫血妄行；或因产后瘀血未去，血室正开，热邪乘虚而入，与血相搏，瘀热蕴结，阻滞冲任，血不归经，而下血不止。

4．情志不畅，气滞血瘀

药物流产后，冲任被扰，加之情怀不畅，肝郁气滞，气滞血瘀，瘀血不去，新血难安，故出血不止。