一、肾虚是本病发生的主要病机

古代医籍对本病无专篇记载，多散见于“年老血崩”“脏躁”“百合病”等病证中。中医学认为，本病的发生与绝经前后的生理特点密切相关。中医学对本病的认识，早在《黄帝内经》中就有记载，《素问·上古天真论》中云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”这段论述明确地指出了女性从生长到衰老的自然规律，是肾中精气由盛到衰的自然变化过程。多数妇女可以顺利渡过，但部分妇女由于体质、产育、疾病、营养、劳逸、社会环境、精神因素等方面的原因，不能很好地调节这一生理变化，使得阴阳平衡失调而致本病。本病的主要病机以肾虚为主，常见肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳俱虚。《素问·阴阳应象大论》云：“年四十而阴气自半也，起居衰矣。”本病以肾阴虚者居多。肾阴阳失调常涉及其他脏腑，其中尤以心、肝、脾为主。若肾阴不足，不能上济心火，则心火偏亢，热扰心神，神明不安；乙癸同源，肾阴不足，精亏不能化血，导致肝肾阴虚，肝失柔养，肝阳上亢；肝藏血，主疏泄，其性条达，体阴而用阳，素性抑郁，肝气郁结，气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀。肾与脾先后天互相充养，肾阳虚，脾阳无以温煦，导致脾肾阳虚，而易出现水湿、瘀血、气滞等兼夹证。