燥

诸气郁，病痿，皆属肺金。

诸涩枯涸，干劲皺揭，皆属于燥。

《素问·五运行大论》说：“在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在气为成，在脏为肺。”《素问·六节藏象论》说“肺者气之本”“其华在毛，其充在皮”“通于秋气”。燥为六气之一，气运至秋而变换，秋者万物之所以收成也。收气主敛，故“其用为固”“其政为劲”，因其坚劲固敛，故于五行为金。因其性从革，其气清肃，结合人体，则肺主周身清肃之气，为相傅之官，治节出焉，故以金配合于肺。而肺位至高，能开发上焦，宣五谷味，以熏肤、泽毛，是谓卫气，亦为肺所主，故称肺合皮毛。

至从脏腑方面来说，则肺与大肠相表里，而大肠之经为手阳明，属于燥金，故《素问·五常政大论》说：“阳明司天，燥气下临。”《素问·六微旨大论》说：“阳明之上，燥气治之。”由此看来，手太阴肺，于行为金，而手阳明大肠亦属于金，同为司燥化之脏腑，所以《素问·五常政大论》以金气太过，则阴金治化于其上，而阳明之气在下随之，谓为“阳气随阴，治化燥行”，又说“其经手太阴、阳明”，故所谓燥金，乃指肺与大肠之气。

再以一年气候的转变来说，秋气是接踵炎暑之后，又当冬令寒水之前，乃热气渐衰，由凉转寒的一种气交变化，所以性质有偏热偏寒两种之不同。如初秋新凉，炎暑未息，则燥多兼热，以火性就燥。故《素问·至真要大论》谓“阳明司天为火化”，这是“金火合德”之象。如届深秋，近于冬季，则为由凉转寒之时，即《素问·至真要大论》所谓“阴之动，始于清，盛于寒”，以及“清气大来，燥之胜也”。这又是以清凉之气为燥，是以古人又有“燥为次寒”之说。但无论燥热、燥寒，其气皆劲切不润，当之者莫不窘于枯涸，是为金气之特性，故《素问·五运行大论》说：“燥胜则干。”

《素问·至真要大论》说：“诸气郁，皆属于肺。”，是肺气胀满，喘急上逆。郁，是痞塞不通，气结而不舒。肺主气，肺气阻塞，则周身之气皆为之不利。其所以郁滞之故，乃由于气有余便是火，火气上迫，肺金被烁，失却了清肃的作用，而气不下降，即《素问·痹论》所谓“淫气喘息，痹聚在肺”。淫气，是过盛而妄行之意。气过盛不得发越，则郁闭而发热，火热上冲，刑克肺金，致令肺气壅遏，胀满喘急，故《素问·痹论》又说肺痹者胀满，因此这类疾病都属于肺。

又《素问·气交变大论》说：“岁金太过，燥气流行，肝木受邪……甚则喘咳逆气。”盖以金气过旺，自然制其所胜，惟发泄太甚，本气亦随之而伤，因致木子之复而火热刑金，遂令气逆喘咳。以“金位之下，火气承之”，这又是金极而火化之象。

痿是百节缓纵，驰长不收。《素问·痿论》说：“肺热叶焦则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也。”金为火乘，则肺液枯竭于内，肺液伤则不能输精于皮毛，以致毛不华，皮不充，而外现虚弱薄急之象。肺与大肠俱属燥金，两阳明同气，足阳明胃主纳水谷，气血之濡由生，所以濡润经脉者也。燥金为火热所伤，留而不去，则水谷之精微亦受其煎烁，血液无所资生，以致筋脉失去营养，纵驰不收，不相挈引而不举物，足不任地。故《痿论》又说：“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。”宗筋为诸筋之会，宗筋不润，则周身筋脉不能束引百节，故筋骨不强，关节不利而为痿躄。同时亦因肺金为火热所制，失其清肃之能，遂令气无所主，不能治节，而手足不遂。这都是《痹论》所谓“逢热则纵”的道理。

涩，是不滑泽。《素问·至真要大论》说：“岁阳明在泉，燥淫所胜……甚则嗌干面尘，身无膏泽。”血藏于肝，以奉生身，内以灌溉脏腑经络，外以温润肌肤皮毛，燥气过盛，则木为金气所乘，肝伤而血无所藏，以致血液枯槁，不能荣于内脏，其所表现于外者，则为肌肤干燥，皮毛枯涩，故身不光滑而无润泽之气。即《素问·六元正纪大论》所说“阳明燥化，施于厥阴”之故。阳明之脉营于面，而主燥金，燥淫所胜，阳明之精液先为所伤，不能营于面，以致面无膏泽，不能脱垢而如尘。

枯，是不荣貌。《素问·痿论》说：“肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。”肾为水脏而主骨髓，肾水不足则骨髓不能充实。《灵枢·刺节真邪》说：“腰脊者，身之大关节也。”骨枯髓减，是肾水不能荣茂于枝干，故腰脊先不能任身，而为骨不坚强之病。

涸，是水液干枯。《素问·举痛论》说：“热气留于小肠，肠中痛，瘅热，焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。”这就指出水液干枯一系列的症状，肠中痛，是热烁于内，气为之泄，邪踞于肠，故肠为之痛，所谓“热伤气，气伤痛”之意。瘅热，是肠液为火邪烁耗而作热，火为阳，“阳胜则阴病”，热亏津，液伤而发热，即“阳胜则热”之理。至于唇焦、口渴、大便坚干不得出，乃火使血液枯竭。由于“燥胜则干”，故现金气坚涩固敛之象，而闭塞不通。手太阳小肠为火腑，手阳明大肠为燥金，金火合德，故肠液干涸，致以痛、热、渴、闭。

干，是不濡润。《素问·六元正纪大论》说“金郁之发……草木苍干”“民病液干”。金性劲切，坚涩不润，于时为秋，万物凋枯，故《素问·五运行大论》说：“燥胜则干。”由于气候干燥，感之者直伤津液，肾为寒水之脏，其脉络于喉舌，阳明主燥化，郁气之发，水为之涸，肺金在上，所以司呼吸，而与阳明为表里，燥胜水涸，故咽嗌干涩。《灵枢·经脉》谓：“肾足少阴之脉……循喉咙，夹舌本。”又谓“是主肾所生病者，口热，舌干，咽肿，上气，嗌干及痛”。这类症状，都是由于燥气过盛，燥从火化，津液受伤，不能濡润所发生的疾患。

劲，是不柔和。《素问·气厥论》说：“肺移热于肾，传为柔痉。”肺为肾之母，因金火合德，而移热于所生，水遭受己所胜者的反侮，则肾水枯涸，髓无所生，骨不能得其滋养，而热郁于内，故致逼汗外泄而肢骨劲急，发为柔痉之病。

皲，是皮裂。揭，是裂而不合。《素问·六元正纪大论》说：“阳明所至为皲揭。”阳明所至，即是金气旺盛之时，气候干燥，其性固敛。由于腠理收涩，皮肤不得津濡，而身无膏泽，燥金之气复伤于外，故皮肤为之开坼，甚则如刀斧所伤，肉裂掀揭，干涩而痛。

以上燥气所主各病，在治法方面，则有如《素问·至真要大论》所谓：“燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。”清气大来，燥之胜也，清为冷，故《素问·六元正纪大论》说：“阳明所至为燥生，终为寒。”燥为秋时之气而属金，火能胜金，而苦为火之味。经云：“彼秋之忿，为冬之怒。”就是清凉为寒凉之渐的意思。以苦伏其金胜之气，所谓“清者温之”，以温化其清冷之气性，所谓“清者温之”，故治以苦温之品。甘以缓其金气之劲切，辛以润其燥气之干枯，与苦温起协同作用，故以为佐。至若燥伤津液，燥气化热内结，致有坚涸闭塞之象者，则又宜苦寒之品，以泻其燥热之气。若金火合德而为患，则又当兼用火淫于内的治法，并本《素问·至真要大论》所谓“燥者润之”的原则，来制胜燥涸，以安其气，而达成“金郁泄之”之效。