阴阳别论篇第七
此言一阴一阳各有分别，为病为象，各有偏胜也。
黄帝问日：人有四经十二从，何谓？岐伯对日：四经应四时，十二从应十二月，十二月应十二脉。[批]脾兼四经，犹之土旺四季，故统言之曰四经，非谓经脉仅有四也。
注：四经，心、肝、肺、肾也。十二从，十二经也。从，谓顺也。十二经不复主事，但顺从于四经，故曰十二从也。四时，春、夏、秋、冬也。十二脉，谓手足三阴三阳之脉也。应，合也。
讲：黄帝问曰：天以阴阳五行化生万物，而能得天地之五行，以象阴阳者，莫大于人。而人之一身，竟有所谓心肝肺肾之四经，与同手足之三阴三阳，为十二从者，果何谓乎？岐伯对曰：阴之与阳，一而已矣。日四经者，取其应乎四时也。曰十二从者，取其应乎十二月也。彼十二月，以适一岁之阴阳，寒往暑来，暑往寒
，其进退各有消息，犹之人身十二脉。表以应里，里以附表，其为内为外，亦与天地参而两相应也。
脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。凡阳有五，五五二十五阳。所谓阴者，真脏也，见则为败，败必死也。所谓阳者，胃脘之阳也。[批]曰真脏为阴，胃脘为阳者，以脉象言之也。盖诊病之时，见其脉有胃气者，即为阳。若全无阳和之象，即为真脏脉现，属于阴矣。慎勿错认。
注:败，败绝。胃脘，胃受水谷之脘也。人身脐上五寸，为上脘；脐上四寸，即胃之幕，为中脘；脐上二寸，当胃之下口者，为下脘。
讲:盖脉有十二，而其间有为阴、为阳之别，必知其何者为阳，然后知其何者为阴，知其何者为阴，然后知其何者为阳。在足、在手，表里自有定候也。姑勿论其为阴之数，彼凡所谓阳者，其数则有五。阳者何?即阳和之脉，与真脏阴脉相反者也。阳有五者何?即肝木弦、心火洪、脾[17]土缓、肺金涩、肾水沉之谓也。然五脏当旺之时，一脉各兼五脉。如肝应春，其阳和之脉本乎弦，弦则俱弦，有弦而长者焉，有弦而洪者焉，有弦而缓，弦而涩，弦而沉者焉，其他洪、缓、涩、沉，亦复如是。故五五二十有五阳，皆至和之脉也。若不和而谓之阴者，则与阳和之脉相反，真脏脉是也。真脏者何?即肝脉弦急如循刀刃，心脉洪大如操带钩，脾脉缓弱介然不鼓，肺脉浮涩如风吹毛，肾脉沉石来如弹石，全无一点阳和之象，所以见则为败。败者，脏气绝也，脏气败绝，必死无疑。阴之所谓如是，则所谓阳者，夫岂无所谓哉?抑不过取其有至和之脉耳。至和之脉者何?胃气是也。彼所谓阳者，谓其胃脘之中犹有阳和之气，布于脉而见和缓之象也。
别于阳者，知病处也；别于阴者，知生死之期。三阳在头，三阴在手，所谓一也。别于阳者，知病忌时；别于阴者，知死生之期。谨熟阴阳，无与众谋。所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。[批]阳为胃脘阴为真脏，则何部无胃气，即为病在何经，何部见真脏，即知绝在何时。阴阳之关系生死如此，夫岂仅以脉之一去一至、一静一动、一迟一数论阴阳哉?处，去声。数，入声。
注:知病忌时，如肝脉无胃气，知为金气所克，忌行秋令之类。知死生之期，如肺脉真脏见，知逢丙丁之期，必死之类是也。
讲:阳为胃脘，则诸脉必以有胃气为生。阴为真脏，则诸脉必以见真脏为死。人果能辨此阳和之脉，即知和而有胃者为无病，不和而无胃者为有病，而得其病所在之处也。能辨此真脏阴脉，即知时遇克贼者必为死，日逢生旺者乃为得生，而得乎生死之期也。胃气之系乎人如此，故诊阴阳者，必取乎寸口。虽太阳、阳明、少阳，三阳之脉，动于头而在头；太阴、少阴、厥阴，三阴之脉，动于手而在手，定有三部九候之法。然别阳别阴，要皆以寸口一法诊之，更无他术。所以统三阳而谓之一阳，统三阴而谓之一阴也。故得一阳之所谓而别于阳者，见阳和失于某部，即知其为某气所克，当在何时，而明乎病忌之时也。得一阴之所谓，而别于阴者，见真脏现于某部，可推其旺制之所临当在何日，而明乎生死之期也。阳和真脏，诊病之大要也，所当谨而行之，熟而习之。精其在己，无与众谋。非众之不可与谋也，诚以众之所谓阴阳者，徒以脉之去者为阴，至者为阳，静者为阴，动者为阳，迟者为阴，数者为阳，分此六大六小已耳。岂知去静迟虽属阴，至动数虽属阳，而其中必以胃气真脏为准，可不谨熟乎?可与众谋乎?学者其默识之。
凡持真脉之脏脉者，肝至悬绝十八日死，心至悬绝九日死，肺至悬绝十二日死，肾至悬绝七日死，脾至悬绝四日死。
注:至，极也。悬，起也。悬绝者，言脉起不见去形也。
讲:凡持各部真脉中之脏脉者，必察其和与不和，绝与未绝，方能知其病忌，以决生死也。即如肝脏脉至，有来无去，象见悬绝而急者，是肝之胃气绝矣。肝属木，若遇金以克之必死，金之成数九，木之成数八，以是知克在十七日者，十八日，即死期也。心脏脉至，有来无去，象见悬绝者，是心之胃气绝矣。心属火，若遇水以克之必死，水之成数六，火之生数二，以是知克在八日者，九日即死期也。肺脏脉至，有来无去，象见悬绝者，是肺之胃气绝矣。肺属金，若遇火以克之必死，金之生数四，火之成数七，以是知克在十一日，十二日即死期也。肾脏脉至，有来无去，象见悬绝者，是肾之胃气绝矣。肾属水，若遇土以克之必死，水之生数一，土之生数五，以是知克在六日者，七日即死期也。脾脏脉至，有来无去，象见悬绝者，是脾之胃气绝矣，若遇木以克之必死，木之生数三，以是知克在三日者，四日即死期也。此真脏之脉法也，精别而谨熟之，谁谓生死之期，不可知哉?
曰:二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。其传为风消，其传为息贲者，死不治。曰:三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥腨，其传为索泽，其传为颓疝。曰:一阳发病，少气，善咳，善泄，其传为心掣，其传为膈。腨，音踹。吹，去声。，音渊。掣，解见前。
注:俯首谓之隐，鞠躬谓之曲。不月者，月事不下也。传，传变。风，木气。消，瘦削也。息贲，气息奔迫也。痈肿，热结为毒也。腨，足肚。，骨酸痛也。泽，润泽，又与睾同，音高，肾丸也。疝，谓肾丸作肿也。膈，与隔同。
讲:然而别于阳者不独诊之脉也，尤贵审其症焉。彼阳明者，脉法谓之为二阳，二阳之病，发于他者虽多，其症莫恶于心、脾二经，何也?三阳之阳，惟二阳最胜，阳胜则阴虚，阴虚则血枯，血枯则生血之心、统血之脾，皆受其病矣。至病发于心，则生血之源枯；病发于脾，则运化之脏滞。故在男子，有上焦不利，中焦满胀，内不得隐伸、曲屈之症焉。其在女子，有经气不和，血脉停滞，为小月经事不下之症焉。甚至脾病日久，肝木乘虚而客之，脾土日亏，其传变则为风消，而肌肉愈见其瘦削。心病日久，肺金因之而受邪，金为火克，其传变则为息贲，而气息日见其奔迫。夫以二阳之病，至于风消、息贲，心脾之绝见于症矣，皆死而不可治之候也。其谓之为三阳者，太阳脉也。盖太阳之自为已病也，本阳标阴标本相争，阴胜则发而为寒，阳胜则发而为热，一热一寒阴阳判焉。况足太阳膀胱为壬寒水所化，水病则凝结，凝结则肿，此在下之所以为肿也。手太阳小肠为丙，热火所化，[批]壬本化木者，而曰寒水；丙本化水者，而曰热火。似皆谬矣，不知以五运之化气，论则壬为木，而丙为水；以十干之本气论，则壬为水而丙为火，读者勿疑。火病则糜烂，糜烂则痈，此在下之所以为痈也。及至阴阳俱虚，发而为痿，症见阳不足则足弱软，阴不足则足强直也。阴阳偏胜，发而为厥，症见阳衰极则寒厥盛，阴衰极则热厥盛也。而且标本分争，寒热交战，发为腨，症见筋失其养，而足腹酸痛也。久之或火灰而形色焦燥，水涸而容颜惨浚，其传变为索泽之症。或热盛而肾丸肿，寒盛而肾丸痛，与寒热交盛，而肿痛并作，其传变为疝之症。三阳之病，至于索泽、疝，阴阳之偏亦已甚矣，皆治之而不可忽者也。其谓之为一阳者，少阳脉也，少阳之经，阳胜于阴，故其为病，皆属于火。盖火盛，则壮火食气而气衰，是以日见其气少；抑火盛，则火乘于肺而气逆，是以日见其善咳；且火盛，则火克其金，而大肠受邪，不惟失其燥金之令，而兼有热则注下之殃，是以日见其善泄。至于胆与三焦之火，同类相求，邪归于心其传变则心引而动，名为心掣。火盛热结于内，气不流行，上下不交，其传变则隔塞于中，而为膈中。一阳之病，至于心掣与膈，其阳之甚，亦已极矣，又治之在所当急者也，症之别在阳者，不又可于部位形势见之哉?
一阴发病，主惊骇臂痛，善噫善欠，[批]一阴发病，固属阴甚，然亦有因阴作凝，致使火邪郁于心而不得出，发为惊骇善噫等症者；有因阴结闭，致使风邪郁于肝而不得解，发为惊骇善欠等症者。但阴气所伤，其为惊骇也，得灯火相照则止，多发于夜；阳邪作逆，其为惊骇也，置幽暗静处则止，多发于昼。至于为噫为欠，亦各不同。名曰风厥。二阴一阳发病，善胀，心满，善气。三阳三阴发病，为偏枯痿易，四肢不举。
注:噫，叹也，伤痛声。欠，不足也，人乏气则常欠。善气者，常欲散出其气，而使之舒也。偏枯，半身不遂也。痿易，痿弱而变其常也。不举，言不用也。
讲:然而别于阴者，亦不独诊之脉也，更当察其症焉。彼手厥阴心主，与足厥阴肝者，脉法谓之为一阴。一阴，阴甚也，阴甚则抟阳。故其发病，多主阳为阴抟，而见惊骇臂痛之症，兼心因寒郁。其气不舒，常逆贲而善噫，肝因寒凝，其筋多曲，常厌倦而善欠，凡此皆阴气所伤积而为气之逆厥也。风为气之总名，故谓之曰风厥。至若脉法之所谓二阴者，心与肾也；脉法之所谓一阳者，胆与三焦也。使合而发病，则阴盛阳衰，气多凝滞，不能交通，症见阳为阴郁，升降不得，则争上而为善胀矣，水火不济，则气逆而为心满矣，且郁抑莫伸，则上冲而为善气矣。及至三阳与三阴发病，必主半身不遂，而为偏枯。何言之?盖阳为左，阳虚则邪乘其左，两太阳皆在左手，是以三阳发病，主左不遂也；阴为右，阴虚则邪乘其右，两太阴皆在右手，是以三阴发病，主右不遂也。又况手太阳、小肠之脉，行于两手，足太阳膀胱之脉，行于两足，与夫脾主四肢，肺行诸气，非但血气衰败，邪乘正气之虚，入而为殃，必主偏枯之症，即此四经俱病，已预定其身体必痿弱而变常，手足必不举而无用也。症之别于阴者，不又可于部位形势见之哉!
鼓一阳曰钩，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰弦，鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜。阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。[批]脉象之妙，危乎微哉!知其危，察其微，可以得脉之妙矣。溜，音流。藏，平声。
注:溜，水直下也，言偏阴偏阳之脉，如水流之直过貌。
讲:独是阴阳之偏胜，虽于症见之矣，而又有所谓偏胜之脉状者，更不可不辨别也。如脉法所谓心火为钩，肺金为毛，肝木为弦，肾水为石，脾土为溜固矣。却不知脉以来而有力为阳，来而无力为阴。假使脉至有力，来盛去衰，而鼓一阳焉，其象曲倨如钩，则阳甚矣，是即心脉洪大，如操带钩之谓也，故谓之钩。脉见脉至无力，浮轻似虚，而鼓一阴焉，其象浮涩如羽，则阴甚矣，是即肺脉浮涩，如风吹毛之谓也，故谓之毛。脉见脉至直长，太过而劲，鼓阳胜急焉，其象长而有力，宛如弓弦，则阳之甚矣，是即肝脉弦急，如循刀刃之谓也，故谓之弦。脉见脉至沉搏，有阳无阴，鼓阳至而绝焉，其象有沉无浮，宛如弹石，则阴之甚矣，是即肾脉沉石，来如弹石之谓也，故谓之石。脉见脉来有余，洪石太过，而阴阳两相过焉，其象不和不缓，直如流水，则阴阳偏胜矣，是即脾脉缓弱，介然不鼓之谓也，故谓之溜。脉见如是者，则阴自阴，阳自阳，阴阳不和，交相为患矣。况阴甚，则五脏之阴争于内；阳甚，则六经之阳扰于外。扰于外，则卫外之阳气不固，而有形之汗，未得收藏；争于内，则内脏之阴气四起，遂迫而作逆，贲然上行。夫至以四肢逆冷之气，迫而逆行，则逆气之起，一呼一吸，必熏其肺，而使人喘急气鸣矣。病至此，危矣哉!正所谓阴阳离绝，垂死之候也。
阴之所生，和本曰和。是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡，[批]阳甚者，阴必绝；阴甚者，阳必离。淖则刚柔不和，经气乃绝。淖，音闹。
注:淖者，泥也，又濡甚貌。
讲:阴阳不和之害如此，则阴阳诚不可偏胜矣。况阴之所生为阳和，其曰和者，本以阴阳各平，而乃名之曰和，夫岂有偏胜之谓哉?是故偏于阳者，以刚与刚，犹之以火济火，火甚则阳气必因之而破散，阴气亦随之而消亡，所谓阳强不密，阴气乃绝者，此也。若偏于阴，则濡甚而淖泥，淖则阴气太过，阳刚阴柔，不得其和矣。《生气论》曰:阴平阳密，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。既阳不胜其阴，将见五脏气争，经气必从之而败也。甚矣!偏阳偏阴之为害烈矣!可不和乎?
死阴之属，不过三日而死；生阳之属，不过四日而死。所谓生阳死阴者，肝之心谓之生阳，心之肺谓之死阴，肺之肾谓之重阴，肾之脾谓之辟阴，死不治。重，平声。[批]偏阴偏阳之故，于此尽吐。然肝之心，肺之肾者，乃子母相传也，而亦决其必死者，皆因偏之为害也。
注:此言五脏受病，即不当生而生者亦死，况不当克而克者乎?甚矣!阴阳之宜和也。
讲:独是偏于阴者，为死阴之属；偏于阳者，为生阳之属。然死阴之属，虽偏于阴，阴胜而阳必绝；生阳之属，虽偏于阳，阳胜而阴必绝，皆在所必死矣。究之偏阴者，必遇阴日而阳乃绝，三虽阳日，过三则为阴矣，以是知死阴之属，决不得过三日而乃死。偏阳者，必遇阳日而阴乃绝，四虽阴日，过四则为阳矣，以是知生阳之属，决不得过四日而乃死。况生阳死阴之属，各有所谓乎?何谓也?以阳之阳，谓之生阳，如肝木而乘心火，纯偏于阳者是也；以阳之阴，谓之死阴，如心火而乘肺金，阳胜绝阴者是也。至若以肺之太阴，乘肾之少阴，纯偏于阴谓之重阴，以肾之寒水，乘脾之湿土，偏阴遇克，谓之辟阴者，皆遇衰则绝，死而不治之症也。此又不可不知矣。
结阳者，肿四肢。结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。阴阳结斜，多阴少阳曰石水，少腹肿。二阳结谓之消，三阳结谓之隔，三阴结谓之水，一阴一阳结，谓之喉痹。少腹“少”字，读去声。[批]邪之所结，病即见焉，为阴为阳，最宜详辨。
注:四肢，解见前。斜，与邪同。石水者，谓水结下焦，坚硬如石也。
讲:况夫偏于阳者，阴必虚；偏于阴者，阳必虚。二者皆能乘虚为害，而结邪也。即如阳虚感邪，而结在阳分者，则手足六阳之脉气，必多壅塞，久之气滞血凝，四肢为之发肿矣。但邪有阴阳而肿，亦因之而分寒热焉。又如阴虚感邪，而结在阴分者，则主血之阴脉，必为邪激，久之脉散血行，二便为之下血矣。但结有浅深，而血亦因之分多寡焉。至若阴阳合病而结邪，属在多阴少阳者，是无阳以化，水气不行，下结于阴分也，名曰石水，少腹必肿。此阴阳偏胜之变也，无庸别矣。他如二阳者，阳胜于阴也，阳胜而结则为善消水谷之症，谓之曰消。三阳者，阳极阴将绝也，阳极而结，则必隔绝气化之道，谓之曰膈。三阴者，阴甚于阳也，阴甚而结，则为水气，停蓄之症，谓之曰水，以及一阴之凉邪，与一阳之风邪，结于喉间，与夫风火合邪，皆为上冲清道之症，谓之曰喉痹。[批]按喉痹之症从火治者居多，然必实系阳邪为患，方可清散，若见脉毛而属阴邪者，则又宜以辛散为要，不可执此一阴一阳合邪而结之论，以误世人也。此又在所宜详也。
阴搏阳别，谓之有子。阴阳虚，肠澼死。阳加于阴，谓之汗。阴虚阳搏，谓之崩。三阴俱搏，二十日夜半死。二阴俱搏，十三日夕时死。一阴俱搏，十日平旦死。三阳俱搏且鼓，三日死。三阴三阳俱搏，心腹满发尽，不得隐曲，五日死。二阳俱搏，其气滥，死不治，不过十日死。[批]诊病者，使不知此阳偏阴绝之真脏脉，其何以知病忌时，与生死之期乎?
注:崩，溃也。按妇女血崩之症，其血从胞络宫而来，血久下行为熟路，则本宫之血，与十二经之血，皆从兹而渗漏。然胞络宫系于肾而通于心，故崩之一症，关于心、肾两经，宜其有阴虚阳搏之脉也。隐曲实义，解见上篇。
讲:今夫诊脉之法，固以两尺脉来，伏而见鼓，为阴搏阳别，阴中有阳，谓之有子之征。尺寸脉来，伏而见鼓，为阴搏阳别，阴中有阳，谓之有子之征。尺寸脉来，俱浮无根，为阴阳两虚不藏不固，谓之肠澼死症。寸之阳脉来，倍加于尺之阴，为阳胜于阴，阴液逼泄，谓之自汗之原。尺脉浮虚，寸脉弦急，为阴虚阳搏，血亏邪胜，谓之内崩之症矣。然其中有真脏太过之脉，而全失其阳和胃气者焉，不条辨之，何以知死生之期?彼三阴者，太阴之脉。脾与肺也，使真脏脉见，全无阳和，而俱搏焉，则阴盛无阳矣。阴盛者，盛极必衰；无阳者，阳极必绝。二十日即阴阳之极数也，况至夜半，又为阴阳争离之会，不死何待?二阴者，少阴之脉，心与肾也，使真脏脉见，全无阳和，而俱搏焉，则阴甚阳绝矣。水之数成于六，火之数成于七，十三日，即水火之成数也，况至夕时，又为阳尽阴接之候，不死何为?一阴者，厥阴之脉，肝与心主也，使真脏见，全无阳和而俱搏焉，则绝阴绝阳矣。天主阳而升于五，地主阴而降于五，十日即阴阳升降之候也，况至平旦，又为阳进阴退之际，邪去正脱，安得而不死?至于三阳者，太阳之脉，小肠与膀胱也，使真脏脉见，不和缓而俱搏，且鼓而阳焉，则阳盛极而阴将绝矣。然偏于阳者，必遇阳日，其阴乃绝，三日即阳盛阴绝之时也，绝则必死。三阴三阳之脉，脾与肺、膀胱与小肠也，使真脏脉见，不和缓而俱搏，兼心腹满胀已极，欲俯首鞠躬而不得者，则阳盛迫阴矣。搏激于里，三焦俱伤，五脏之气，应候而绝，五日即脏气化绝之日也，绝则必死。二阳者，阳明胃与大肠也，使真脏脉见，不和缓而俱搏，兼口气臭败而气滥溢，则阴气绝而清阳败，故死而不能治。且以天地之成数论之，阳终于九，阴绝于十，亦不过十日而即死也。臣故曰:别于阳者，知病忌时；别于阴者，知死生之期也。