阴阳应象大论篇第五
此篇言阴阳平偏，内虚外邪，以及气绝，皆应乎象也。
黄帝曰:阴阳者，天地之道也，万物之纪纲，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求其本。[批]治病必求其本。何者为本?治病者其识之。
注:纪，条纪。纲，纲领。自无而有，谓之变；自有而无，谓之化。生杀者，言物得阳气则生，得阴气则死也。
讲:黄帝曰:一阴一阳，即一天一地之道也。天位乎上，地位乎下，二气交感，而万物生，变化成，生杀著。卒之万物并育，而不相为害，孰纲纪之?天地也。变化无方而不遗其类，孰父母之?天地也。生杀自然，而不违其时，孰本始之?天地也。然天地之所以纲纪万物，父母变化，本始生杀者，仍不外此阴阳之升降，则阴阳不即寓莫测之妙，隐无碍之精，而为神明之府也哉。人身一小天地也，阴阳备具。所以治病者，必求其本之在阴在阳，乃能辅正就偏也。
故积阳为天，积阴为地。阴静阳燥，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形，寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生
胀。此阴阳反作，病之逆从也。长，上声。藏，平声。[批]阴阳二字，即治病之本也。盖病之生也，不外阴阳二气，二气反作，则病之从逆立现。从此治之，是谓得本。
注:积，聚也。浊，重浊。清，轻清。者，肉胀起也，《字林》“邪气胀肉曰”。胀，谓腹满。逆，返也。从，顺也。
讲:故古云:阳气积聚而为天，阴气积聚而为地者，以阴柔而静，有似于地之道，阳刚而躁，有似于天之道。况春夏之时，天以阳气生万物，地即以阴气长万物。秋冬之时，天以阳气杀万物，地即以阴气藏万物。可见阳也者，化气者也，积阳为天，以化气言也；阴也者，成形者也，积阴为地，以成形言也。天地之道，交相为用；阴阳之气，互为其根。故寒极则生热，热极则生寒。寒为阴，寒气积则生重浊；热为阳，热气积则生轻清。轻清上浮为天，宜在上，若逆而在下，则热气急速，必生飧泄之病。重浊下凝为地，宜在下，若逆而在上，则阴邪实中，必生胀之疾。此阴阳颠倒，清浊不得其位，故病之所以为从为逆也。
故清阳为天，浊阴为地，地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气。[批]此节言人之饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。上焦开发，若雾露焉，无异地气之上而为云也。肺行降下之输膀胱，水精四布，无异天气之下而为雨也。膀胱为州都之官，津液藏焉，气化则能出，是亦雨出地气。上焦如雾，其氤氲者，心肺和而出之，是亦云出天气也。总之，精气调和，而阴阳之升降无乖，即天地交通，而云雨之行施有度也。阴阳各有所出之窍，与所发、所走、所实、所归之部分如此，阴阳原可不分辨哉?
注:出，通也。此本上言阴阳颠倒，致生诸疾，故特提出清阳、浊阴一段，以使人知天地阴阳之升降，而明夫人身阴阳升降之故也。
讲:故气之轻清而阳者，上升[12]为天；气之重浊而阴者，下凝为地。阴阳得位，是以云行雨施。然云虽为章于天，而实地气之上升也；雨虽泽沛于地，而实天气之下降也。究之地气本不自出，必得雨乃出，而上升于天为云，是雨即出地气者也。天气亦不自出，必得云乃出，而下降于地为雨，是云即出天气者也。知云雨之行施，即知天地之交通矣，知天地之交通，即知阴阳之升降矣。
故清阳出上窍，浊阴出下窍。清阳发腠理，浊阴走五脏。清阳实四肢，浊阴归六腑。
注:出者，表而出之于外也。发，发泄。走，流走。实，坚实。归，宿也。
讲:阳亲乎上，故清气从耳、目、口、鼻之上窍出；阴亲乎下，故浊气从二便之下窍出。阳在于表，故清气发泄，在于肌肉之腠理；阴在于里，故浊气行走在于肝、心、脾、肺、肾之五脏。阳主乎外，故清气能充实身外，两手两足之四肢；阴主乎内，故浊气则归宿身内之胆、胃、大小肠、膀胱、三焦之六腑也。
水为阴，火为阳，阳为气，阴为味，味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味，化生精，气生形，味伤形，气伤精，精化为气，气伤于味。[批]水阴火阳，人固知之；味阴气阳，人则未必知之。即是知之，而其中之为归、为食、为生、为伤，谁从而辨之。欲洞悉阴阳之妙，以补正而救偏者，尚其于此节精研之。
注:形，形体。气，脏气。精，精微。化，神化。食，养也。
讲:水寒而静为阴，火热而躁为阳。阳为臊、焦、香、腥、腐之五气，阴为酸、苦、甘、辛、咸之五味。味入于脏，则酸生肝，而肝生筋；苦生心，而心生血；甘生脾，而脾生肉；辛生肺，而肺生皮毛；咸生肾，而肾生骨髓，归于形者也。形为五脏之外候，筋实则肝旺而生心，血实则心旺而生脾，肉实则脾旺而生肺，皮毛实则肺旺而生肾，骨髓实则肾旺而生肝，归于气者也；脏气充足，则肝不受风邪，不为怒伤而魂生；心不受热邪，不为喜伤而神生；脾不受湿邪，不为思伤而意生；肺不受凉邪，不为忧伤而魄生；肾不受寒邪，不为恐伤而志生，归于精者也。精藏精室，则魂不惊，内生其仁，外明其目；神不散，内生其礼，外华其舌；意不虚，内生其信，外荣其口；魄不飞，内生其义，外滋其鼻；志不纷，内生其智，外聪其耳，归于化者也。总之，精无气不生，气曰归精，以精食气故也；形无味何养，味曰归形，以形食味者也；化无精不变，精曰归化，以化生于精故也；气无形不聚，形曰归气，以气生于形故也。然形虽食味耳，味若太过则反伤乎形，精虽食气，而气若偏盛，则反伤乎精。精受其伤，将见虚邪传变:肝木之精，化为臊气；心火之精，化为焦气；脾土之精，化为香气；肺金之精，化为腥气；肾水之精，化为腐气。脏气外泄，由是躁气胜，则伤于味之酸，而肝不受；焦气胜，则伤于味之苦，而心不受；香气胜，则伤于味之甘，而脾不受；腥气胜，则伤于味之辛，而肺不受；腐气胜，则伤于味之咸，而肾不受。虽有嘉味与脏气相反，必恶而不食也。
阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通。气薄则发泄，厚则发热。泄，俱音洩。[批]观乎此，即知用药之妙矣，且知受病之原矣。
注:下实物曰泄，散积气曰通。发泄者，表散也。发热者，助火也。
讲:浊阴出下窍，彼酸、苦、甘、辛、咸之五味，皆浊阴所成，故悉出下窍。清阳出上窍，彼臊、焦、香、腥、腐之五气，皆清阳所化，故悉出上窍。然味虽为阴，必味之厚者，乃为纯阴，若其味薄，则又为阴中之阳矣。气虽为阳，必气之厚者，乃为纯阳，若其气薄，则又为阳中之阴矣。阴主润下，故味之厚者，则利泄，薄者则利通。阳主炎上，故气之薄者，则发散，厚者则发热。
壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。少，俱去声。[批]火胜伤气，火温养气。
注:壮，太盛也；少，微温也。食气之食，谓销铄也。气食之食，谓滋助也。散，散耗。生，生长。
讲:火，阳也，气亦为阳。宜乎火胜者气宜胜，火弱者气宜弱。而古之论火与气者，则曰火太胜而壮者，其气必衰，火未胜而少者，其气必壮焉。盖以火太胜而壮则热，热则伤气，是气为壮火所食。火未胜而少则温，温则养气，是少火为气所食。夫气既为壮火所食，则火日旺，而气日弱。气不已因壮火销铄，愈食而愈耗散乎?是散气者，壮火也，故云壮火之气必衰。抑少火既为气所食，则火益少，而气益长，气不因少火温养，渐食而渐滋生乎?是生气者少火也，故云少火之气必壮。
气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。重，俱平声。[批]阴胜者阳必病，阳胜者阴必病。若阴已胜，而复进以酸苦之品，值以寒凉之时，则寒极生热，阳至此而将绝矣。若阳已胜，而复进以辛甘之品，值以暑热之时，则热极生寒，阴至此而将绝矣。
注:此言治病者，当先审药之阴阳，时之阴阳，然后一察病之阴阳，庶无阴阳颠倒之患矣。
讲:气与味，固有阴阳之分，而味之中亦有阴阳之别。如辛能散风，甘能益气，是味之阳也；酸主收敛，苦主下泻，是味之阴也。总之阴阳，不可偏盛。若偏于阴而阴胜，则阳消于阴，而阳必病；偏于阳而阳胜，则阴伤于阳，而阴必病。且病在阴，则阴愈弱，而阳愈胜，因作大热；病在阳，则阳愈弱，而阴愈胜，因作大寒。甚至阴太过，至于重寒，则阴极似阳，反生热症。阳太过，至于重热，则阳极似阴，反生寒症。亦如天地之气，夏至阴生、冬至阳生一般，治者宜详审之。
寒伤形，热伤气，气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。[批]寒热为病，可于形气问得之，并可于肿痛间辨之，岂难知哉?
注:痛与肿，皆兼形气言，但分先后，以别寒热耳。
讲:寒，阴也，阴寒则血脉凝结，其伤在形。热，阳也，阳热则内外沸腾，其伤在气。气，无形者也，其受伤则主内痛。形，有质者也，其受伤则主外肿。故病之先痛后肿者，皆属气先病，而后伤及形也。病之先肿而后痛者，皆属形之先病而后伤及气也。凡此总由经气不运失其常度，故气血受伤，有先后之病形也。
风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻。[批]阴阳气伤，因五风传变，各有见症之不同如此，可不慎之。
注:风、热为阳邪，燥、寒、湿为阴邪。
讲:又况阴阳气伤，复有五气为病。如风气过胜，则筋受其病，而为掉眩、摇头、牵制、拘挛等症，所谓动也。热气过胜，则血受其病，而为丹熛[13]痈肿、腹大等症，所谓肿也。燥气过胜，则阴气凝滞，津液为之竭涸，而干枯矣。寒气过胜，则血脉不流，阳气不得运动，而虚浮矣。湿气过胜，则土受其伤，不能统摄，而下注为濡泻之症矣。
天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风，人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。[批]病之生也，不外此五风七情，慎疾者其自谨之。故喜怒伤气，寒暑伤形，暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。长，上声。藏，平声。重，平声。
注:暴怒、暴喜，言喜怒无常也。厥，逆也。去，离去也。节，限制也。度，常法也。
讲:总之，人身之阴阳，亦天之阴阳也。天有四时五行之气，乃以春之生、夏之长、秋之收、冬之藏，生其水之寒、火之热、金之燥、土之湿、木之风。人有五脏，运化五气，以生心志之喜、肝志之怒、肺志之悲、脾志之忧、肾志之恐。喜从心出，怒从肝出，心为阳中之阳，肝为阴中之阳，阳主乎气，故所伤在气；寒邪入肾，暑邪入心，心主形之血脉，肾主形之骨髓，皆统乎形，故所伤在形。况暴怒则气逆，气逆则血亦逆，故所伤在阴；暴喜则气缓，气缓则气不续，故所伤在阳。合喜怒寒暑所伤观之，可知厥逆之气上行，其脉必因邪实而满，脉满则邪日生，而形日伤，真气渐退，若与形骸相离去焉。甚矣!喜怒无常则伤气，寒暑失宜则伤形，暴怒暴喜则伤阴阳，可见不节过度者，生即因之而不固。阴阳之不可偏胜如此，故古语云:重阴必变阳症，重阳必变阴症。
故曰:冬伤于寒，春必温病。春伤于风，夏生飧泄。夏伤于暑，秋必痎疟。秋伤于湿，冬生咳嗽。飧、痎音解，俱见前。[批]人若不避寒暑，不寡七情，鲜不至有重阴变阳、重阳变阴等症，发见于四时中者。
注:有声无痰曰咳，有痰曰嗽，有声有痰曰咳嗽。
讲:惟其重阴变阳，重阳变阴。故古有之曰:冬，时之阴也；寒，气之阴也。冬伤于寒，是为重阴，重阴必阳，故至春气升发，郁寒为热，自内达外，必生温病。春，时之阳也；风，气之阳也。春伤于风，是为重阳，重阳必阴，故夏至阴生风邪入脾，变为寒中，必生飧泄。夏者，时之阳也；暑，亦气之阳。夏伤于暑，乃属重阳，故至秋气清凉，热为凉束，阴阳气争，必生痎疟。秋者，时之阴也；湿，亦气之阴。秋伤于湿，乃属重阴，故冬至阳生，湿气入肺，变为气逆，必生咳嗽。凡此皆不避寒暑，不寡七情，致有四时之病，而又不及时图治之过也。
帝曰:余闻上古圣人，论理人形，别列脏腑，端络经脉，会通六合，各从其经，气穴所发，皆有处名，溪谷属骨，皆有所起，分部逆从，各有条理，四时阴阳，尽有经纪，外内之应，皆有表里，其信然乎?处，去声。[批]论理人形，以此为要。凡为医者，皆当辨别。
注:理，治理。形，身也。别，分别。列，条列。端络，发端之络。经脉，脉之直行如经也。两经齐至，谓之会。一络相贯，谓之通。六合者，十二经表里相合而为六也。条，条序。理，文理。经，常也。纪，会也。
讲:黄帝论及此，而复述所闻。以问岐伯曰:上古之圣人，所论治理人身之病者，必分别脏腑之部位，孰列于阴，孰列于阳；某脏某腑之络，发端在何处；某脏某腑之脉，直行到何处；与同两经齐至，会于何处；一络相贯，通于何处；十二经之为表为里，孰与孰相配合，以象阴阳，皆各从其在脏在腑之经，而别列之。至于脏腑感受之气，脏腑传送之穴，其所发泄，皆有各处之名目。肉小会之溪，大会之谷，其属于骨者，皆有所起之部位。分部之为逆为从，各有不紊之条理，四时之为阴为阳，尽有应合之经纪，以及身内身外之应象，皆有在表在里之不同，果真实不虚而信其必然乎?
岐伯对曰:东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神。神在天为风，在地为木，在体为筋，在脏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。握，音屋。[批]在天为玄六句，统贯下四节而言，正见天地与人实属一体，分阴分阳，四时之造化，变更者不同，故其为病亦异也。
注:呼，出气。又呼号，怒声也。握，把握。《说文》“搤持也”。陆佃云:握者，持五指也。在外为持，在内为握，即指合于掌也。
讲:岐伯对曰:太青之气根于巽，见于春，来于东方。发则生风，风为木气，动则木生，木曰曲直作酸者也。酸味入脏则生肝，肝气发荣则生筋。木为火之母，木为肝之窍，故生心者筋，主目者肝也。然其间有五风、五行、五味、五脏、五官、五色、五音，以及七情之偏，分应五方，而各胜者，则不得不即天地与人而剖论之。彼四时阴阳之气，其在天则为玄运，在人则为常道，在地则为变化。化成则形气备，而生五味。道立则灵明具，而生智慧。玄运则变化莫测，而生神明。神也者，统阴阳而行四时，总三才而成造化者也。今姑以其在东方言之，彼东方之神在天，则应春之玄气而为风；在地，则象巽之变化而为木；及至于人，则道无不该。非但在全体之中而为筋；在五脏之内而为肝；在五色之间而为苍；即在五音，则和长而为角；在五声，则号怒而为呼；在变动，则搐搦而为握；在窍，则别五色而为目。神之莫测，至矣哉!若以化生味论，在味则物由木变而为酸。以道生智论，在志则肝为将军而主怒。但怒者，人之情也，过于怒，则气上并于肝经，而肝反自伤。怒伤肝者，木失其道也，非金无以克制，悲为肺志，则胜怒者，其惟悲乎?风者，天之气也，过于风，则木气乘其玄，运筋为风。郁风伤筋者，木盛故也，非金何由能制?燥为金气，故胜风非燥不可。酸者，地之味也，过于酸，则木味助其风化，而肝难生筋。酸伤筋者，亦是木盛，非金亦无由制。辛为金味，故胜酸，必取诸辛。
南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，在脏为心，在色为赤，在音为徵，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热；苦伤气，咸胜苦。
注:笑者，喜而解颐。启，齿也。忧者，心气不足而抑郁也。喜，悦也，乐也。
讲:太丹之气根于离，见于夏，来于南方，发则生热，热为火气，热极则火生，火曰炎上，作苦者也。苦味入脏，则生心，心气发荣则生血。火为土之母，舌乃心之苗，故生脾者血，主舌者心也。若论其神，在天，则应夏之玄气而为热；在地，则象离之变化而为火；及至于人，亦道无不该。非但在全体之中而为脉；在五脏之内而为心；在五色之间而为赤；即在五音，则和美而为徵；在五声，则喜乐而为笑；在变动，则抑郁而为忧；在窍，则辨百味而为舌。神之莫测，至矣哉!至以化生味论，在味则物由火变而为苦。以道生智论，在志则心为君主而主喜。但喜者，人之情也，过于喜则气缓无以续阳，而心反自伤。喜伤心者，火失其道也，非水无以克制。恐为肾志，则胜喜者，其惟恐乎?热者，天之气也，过于热，则火气乘其玄，运气为火，食热伤气，火盛故也，非水何由能制?寒为水气，故胜热，非寒不可。苦者，地之味也，过于苦，火味助其热化。肺为心克，若伤气，亦是火盛，非水亦无由制。咸为水味，故胜苦，必取诸咸。
中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在脏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘。
注:歌，咏也。《释名》“人声曰歌”，谓长引其声以歌咏也。哕，逆气也，有声无物曰哕。
讲:大梵之气，根于艮，见于长夏，来于中央。发则生湿，湿为土气，润湿则土固，土爰稼穑，作甘者也。甘味入脏，则生脾，脾气发荣则生肉。土为金之母，口为脾之窍，故生肺者肉，主口者，脾也。若论其神，在天，则应长夏之玄气为湿；在地，则象艮之变化而为土。及至于人亦道无不该。非但在全体之中而为肉；在五脏之内而为脾；在五色之间而为黄；即在五音，则大且和而为宫；在五声，则和且缓而为歌；在变动，则气逆而为哕；在窍，则司纳水谷而为口，神之莫测，至矣哉!至以化生味论，在味则物由土变而为甘。以道生智论，在志则脾主意念而为思者。但思，人之情也。过于思，则气郁而意不伸，脾反自伤。思伤脾者，土失其道也，非木无以克制。怒为肝志，则胜思者，其惟怒乎?湿者，天之气也，过于湿，则土气乘其玄运，肉为湿，淫湿伤肉者，土盛故也，非木何由能制?风为木气，故胜湿，非风不可。甘者，地之味也，过于甘，则土味助其湿化，而脾难生肉，甘伤肉，亦是土盛。非木亦无由制，酸为木味，故胜甘必取诸酸。
西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在脏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧；燥伤皮毛，热胜燥；辛伤皮毛，苦胜辛。
注:哭，哀号也。咳，解见前。
讲:太素之气，根于兑，见于秋，来于西方，发则生燥，燥为金气，清燥则金生，金曰从革，作辛者也。辛味入脏，则生肺，肺气发荣，则生皮毛。金为水之母，鼻为肺之窍，故生肾者皮毛，主鼻者肺也。若论其神，在天，则应秋之玄气而为燥；在地，则象兑之变化而为金；及至于人亦道无不该。非但在全体之中而为皮毛；在五脏之内而为肺；在五色之间而为白；即在五音，则轻劲而为商；在五声，则哀痛而为哭；在变动，则气滞不和而为咳；在窍，则通呼吸而为鼻。神之莫测，至矣哉!至以化生味论，在味，则物由金变而为辛。以道生智论，在志，则肺主治节，而为忧。但忧者，人之情也，过于忧，则气盛而郁抑转甚，肺反自伤。忧伤肺者，金失其道也，非火无以克制。喜为心志，则胜忧者，其惟喜乎?燥者，天之气也，过于燥，则金气乘其玄运，皮毛因燥而憔悴。燥伤皮毛，金盛故也，非火何由能制?热为火气，故胜燥，非热不可。辛者，地之味也，过于辛，则金味助其燥化，而肺难生其皮毛。辛伤皮毛，亦是金盛，非火亦无由制。苦为火味，故胜辛，必取诸苦。
北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在脏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为慄，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，湿胜寒；咸伤血，甘胜咸。[批]合观以上五节，可知某脏之病，所主者某气，所现者某症，所食者某味，所发者为某声色，治之宜用何药也。
注:呻，吟声。慄，战慄，寒甚貌。
讲:太玄之气，根于坎，见于冬，来于北方，发则生寒，寒为水气，寒阴则水生，水曰润下，作咸者也。咸味入脏，则生肾，肾气发荣，则生骨髓。水为木之母，耳为肾之窍，故生肝者髓，主耳者肾也。若论其神，在天，则应冬之玄气而为寒；在地，则象坎之变化而为水；及至于人亦道无不该。非但在全体之中而为骨；在五脏之内而为肾；在五色之间而为黑；即在五音，则沉深而为羽；在五声，则哀吟而为呻；在变动，则寒战而为慄；在窍，则司听而为耳，神之莫测，至矣哉!至以化生味论，在味，则物由水变而为咸。以道生智论，在志，则肾主作强而为恐。但恐者，人之情也，过于恐，则气下并于肾经，而肾自伤。恐伤肾者，水失其道也，非土无以克制。思为脾志，则胜恐者，其惟思乎?寒者，天之气也，过于寒，则水气乘其玄，运血因寒而凝涩。寒伤血，阴盛故也，非甘温不能散。湿之味甘，故胜寒，必取诸湿。咸者，地之味也，过于咸，则水味助其寒化，心为肾克。咸伤血，亦是水盛，非土无由制。甘为土味，故胜咸，必取诸甘。
故曰:天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也[14]。故曰:阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。[批]阴与阳守而在内，阳与阴使而在外，犹之男女也，左右也，水火也，上下也。万物之所以成始而成终也，顾可令其偏盛哉。
注:征，考征。兆，兆见。守，镇守。使，役使。
讲:故古有之曰:天覆地载者，万物之为上、为下而中处也。阳雄阴雌者，血气之为男、为女而并行也。左旋右转者，阴阳之为道、为路而循环也。水寒火热者，阴阳之为征、为兆而昭著也。阴受阳施者，万物之能变化、能生成而得其始基也。所以谓阴静而在内，为阳之镇守也；阳动而在外，为阴之役使也。不足见阴阳，相为内外，诚不可须臾离者哉!知其不可离，即知其不可偏胜矣。学者其慎之。
帝曰:法阴阳奈何?岐伯曰:阳盛则身热，腠理闭，喘粗，为之俛仰，汗不出而热，齿干以烦寃，腹满死，能[15]冬不能夏。阴胜则身寒，汗出身常清，数慄而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形能[16]也。数，入声。更，去声。俛，音俯，与俯同。[批]偏胜之患如此，可见治病者，不可不法天地之阴阳，而使之调和也。
注:法，象也。粗，大也。俯，曲也。仰，伸也。寃，热也。满，胀也。清，泠也。数，烦数。厥，逆泠。
讲:黄帝问曰:治病必取象于阴阳者，奈何?岐伯对曰:恐其胜也。盖阳胜者，火用事，则身必热。邪在表，主腠理闭；邪在里，主喘息粗；邪在背，常为之俯，而不能仰；邪在胸，常为之仰，而不能俯。凡此皆宜汗出，而热始解也；若汗不得出，而热无已时。兼之齿干，而津液已涸，烦寃而薰蒸愈盛。阳至此，偏盛极矣。更加以腹中胀满，尤见里热作实，内外阳胜，真阴绝矣，决定主死。然以四时度之，阳胜者，喜寒不喜热，冬为水合，以寒胜之，犹能强持。若在于夏，暑热助邪，重阳必绝，无能为矣。而阴胜者，水用事，则身必寒，甚至阳不能卫外，则汗常泄出，阴气发越，则身多清泠且数战慄，若有所恐惧而畏寒。至于畏寒，寒已极矣，则必手足逆冷，而为寒厥，厥则气凝，腹中必为阴邪，作实而满矣。满则内外皆寒，阳气已绝，不死何时。然以四时度之，阴胜者，喜热不喜寒，夏为火令，以热胜之，犹能强支。若在于冬，阴寒助邪，重阴必绝，无能为矣。此即阴阳更代为胜之变端，而即发为病之形状，与病之能冬能夏也。
帝曰:调此二者，奈何?岐伯曰:能知七损八益，则二者可调。不知用此，则早衰之节也。年四十，而阴气自半也，起居衰矣。年五十体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。故曰:知之则强，不知则老，故同出而名异耳。智者察同，愚者察异。愚者不足，智者有余。有余则耳目聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治。强。俱平声。[批]调摄阴阳岂有他道?能明此阴消阳长之机，而保精养气，不使动静之有失，自阴阳无所偏胜，而得反老复壮之道矣。
注:年，年纪。治，安也，言疾病无能为害也。
讲:黄帝问曰:阴阳固不可偏胜矣。然则调和此二者，而不使之稍有偏胜，当如之何?岐伯对曰:人果能知七数损一而成坤为阴，八数益一而成乾为阳，一消一长之理，以纪男女之岁，以防精血之耗，则阴阳可以调和矣。若不知七损八益，而用此进退，以决有亡，则不能持满戒盈，何能畅其阳极阴生，阴极阳生之机，以顺其暑往寒来，寒往暑来之序乎?是亦早衰之节也。何谓早衰之节?不见夫世之不得其道者乎?年甫四十，阳已弱而阴气自耗其半也，日用起居，遂见衰微矣。年及五十，气虚于下，自觉体重，而且肝肾两败，精血不充，耳为之不聪，目为之不明矣。至年六十，阳虚而阴为之痿缩，精枯而气为之大衰，将见耳聋目盲，鼻齁
而咽哑，癃重便秘，九窍为之不利，甚至阴气虚而下虚，阳邪实而上实，日见肺虚作热而涕出，肝虚作热而泣出，以及肾气不固，髓随脑下，而涕泣俱出矣。故古语云:知持满之道者，和于阴阳，则精力强健，不知此道者，耗其天真，则易为衰老。所以人皆同出于阴阳之中，而有知之则强，不知则老之名不同耳。然在智者，固能察其禀受之同，未衰而先自保护。而在愚者，则第察其荣枯有异，既耗而始加修为，宜其愚者之精力常不足，智者之精力常有余也。惟其有余，故肾气足而耳愈聪，肝气足而目愈明，血气足而身体愈轻，举步愈康强矣。将见老者，可以返童而复壮，壮者加调摄而益治矣。
是以圣人为无为之事，乐恬澹之能，[批]无为言事则非虚无也，恬淡言能则非淡忘也，盖于虚无恬淡之中，别有一番包函万有、不染一尘气象。从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。乐，音洛，入声。澹，与淡同。
注:圣人清心寡欲，故能寿命延长，与天地同其终极，人可不法圣人哉?
讲:是以古之圣人，为无待作为之事，而不妄作劳，乐恬静澹定之能，而精神内守，从其心之所欲，快其志之所向，不出于虚无之界，以乱其神明之所守。故寿命无有穷尽，乃与天地同其终止，此圣人治身之要道也。
天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目，不如左明也。地不满东南，故东南方阳也，而人左手足，不如右强也。强，平声。[批]此举天地之不足以喻人身之阴阳也。
注:天为阳，西北多寒而属阴，故不足。地为阴，东南多热而属阳，故不满。人头法天，手足法地，故明强分左右。
讲:今夫上天下地，一阴阳之大象也；东南西北，一阴阳之方位也；左右耳目手足，一阴阳之部分也。天地有不足不满处，故西北东南，各有偏阴偏阳之地。人身一小天地，宜其头以法天，右耳目不如其左之明；手足法地，左手足不如其右之强也。
帝曰:何以然?岐伯曰:东方阳也，阳者其精并于上，并于上则上明而下虚，故使耳目聪明，而手足不便也。西方阴也，阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明，而手足便也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚。此天地阴阳所不能全也，故邪居之。[批]此明上节天地不足之故，与人身耳目手足之所以然也。
注:精，元气也。并，兼并也。便，便益也。俱，皆也。感，感触。邪，外邪。居，谓居舍。
讲:黄帝问曰:耳目手足，其左右明强之不同者，果何所以而乃然哉?岐伯对曰:东方，阳位也。阳者主升，其精常并于上。盖并于上，则上必明，而下必虚。耳目上也，手足下也，故阳居人左，能使人之左耳聪，左目明，而不能使在左之手足俱便也。西方，阴位也。阴者主降，其精常并于下。盖并于下，则下必盛，而上必虚。手足下也，耳目上也，故阴居人右，能使人右手强，右足健，而不能使在右之耳目俱明也。故其同感于邪，其在上而为阳者，阳盛阴必弱，则右较甚。其在下而为阴者，阴盛阳必衰，则左较甚。此天地阴阳之所不能全而为偏也。有偏即有胜，故外邪乘虚而入，即于其虚处而宅居之。
故天有精，地有形，天有八纪，地有五里，故能为万物之父母。清阳上天，浊阴归地。[批]天以精生万物，地以形成万物，一生一成，阴阳赋焉。故人之阴阳，其清而阳者，仍归于天，其浊而阴者，仍归于地。
注:形，质也。八纪者，天有八方，应运之风纪也。五里者，地有五行，分治之疆里也。
讲:故天有阴阳造化之精，地有长养生成之形；天有八风应运之纪，地有五行分治之里。所以精之所施，命即赋焉；形之所备，象即著焉；纪之所定，时莫逾焉；里之所主，行莫外焉，能为万物之大父母也。然本乎天者亲上，本乎地者亲下。万物育于天地之间，凡清而阳者其气轻，仍上升于天，凡浊而阴者其气重，仍下归于地也。
是故天地之动静，神明为之纲纪。故能以生长收藏，终而复始。惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中旁人事以养五脏。长，上声。藏，平声。[批]配天养头，象地养足，旁人养脏。非止教人上养其头，下养其足，中养其脏已也，实欲人以天之道养阳，以地之道养阴，以人之道养阴阳，而使之和合也。
注:配天，上合天也。象地，下法地也。中旁人事，尽人事于其中也。
讲:是故天地之阳动阴静，互为其根者，非天地自为之也，实有不测之神，不蔽之明，为之纲领经纪于其中也。故能以春生夏长，秋收冬藏之机，终而复始，为之流行不息。此其道，谁能则之?惟善法阴阳之贤人，上配天以养头，而行养阳之道；下象地以养足，而行养阴之道；中旁人事以养五脏，而行阴阳和合，交相为用之道。此所以动静合乎天地，纲纪通乎神明也。
天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾，六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之；阳之气，以天地之疾风名之。暴气象雷，逆气象阳。故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。嗌，音亦。[批]治之所以必法天纪用地理者，正以此天地之气与人身通，人身之气与天地同也。
注:天气，四时之温热凉寒也。肺主气，故受无形之天气。地气，臊焦香腥腐也。嗌者，喉也，故口所受者，皆有形之地气也。六经，手足三阴三阳也。疾，疾速，暴，暴悍。
讲:况上天清阳之气受于鼻，而邪通于肺窍者也，呼吸贵育其清。下地浊阴之气纳于口，而邪通于胃口者也，饮食贵有其节。至木气发而为风者，邪通于肝脏。火气发而为雷者，邪通于心脏。土气发于谷，而为山岚障气者，邪通于脾。水气发于雨，而为阴寒霪气者，邪通于肾。又况手足三阴三阳之脉，号曰六经，行气输转，周流不息，有似于川，是其为人身之川与?身中为仓为廪之官，号曰脾胃，收纳水谷，无所不容，有似于海，是其为人身之海与?以及眼、耳、鼻、舌、咽喉、大、小便等，谓之九窍，其清明者，有似于水之内明，其传送者，有似于水之流注，是其为人身水注之气与?故人之一身，即当以天地之气，化为一身之阴阳也。何也?盖阳气之发泄为汗，一天地之雨泽也，则以天地之雨泽名之；真阳之为气疾速，一天地之疾风也，则以天地之疾风名之。他如暴悍之气，勃然而起，则象雷之愤发。上逆之气，蒸然炎上，如阳之升腾。所以治理人形者，必别列脏腑，察四时之阴阳，以候其表里之雌雄，而晰乎为内为外之形能也。苟师心妄用，不法天之八纪，以辨其主客之乘除；不用地之五理，以相其生克之胜负。则外灾内害，必并至矣。
故邪风之至，疾如风雨。故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。[批]邪之为患，最宜早治。若至于脏，治亦晚矣。
注:善治病者治未病，由皮毛而六腑，病尚浅；由六腑而五脏，病盖深，治之难全愈矣。
讲:人身之气，与天地相通如此。故邪风之来，其疾速一如风雨然，但其间有浅深焉，有表里焉。故善治病者，初则乘其邪之始感，犹未为病也，即治其皮毛，而不使之入；其次，则因其邪之在肉分，为患犹浅也，即治其肌肤，而不使之深；其次，则因其邪之凝于血气，病势已成也，即治其筋脉，而急使之解；其次，则因其邪入于腑，则急治六腑而防其入于脏；其次，则因其邪入于脏则急治五脏，而防其害于正。至治五脏，邪入已深，病势重矣，治之亦难全愈，而当半生死之时也。
故天之邪气，感则害人五脏；水谷之寒热，感则害于六腑；地之湿气，感则害皮肉筋脉。故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，[批]气之所感，虽有不同，然从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右之理，无有不同，治者其识之。以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微则过，用之不殆。
注:害，伤害。引，引动。知，犹晓也。观，观看。微，细微。过，胜也。殆，危殆。
讲:抑惟其天地之气，与人相感。故天之邪气感于人者，风则入肝，热则入心，凉则入肺，寒则入肾，湿则入脾，而害人五脏。水谷之寒热感于人者，寒则阴盛，热则阳盛，热则内火生，寒则外凝痛，为害于六腑。地之湿气感于人者，肺则主皮，脾则主肉，肝则主筋，心则主脉，害及于皮肉筋脉。由是观之，可见治五风者，宜先之以五脏；治食积者，恒不越乎六腑；治湿气者，分上下而不分六经也。此其中有阴阳焉，有左右焉，有表里焉，有过与不及之微焉。故古之善于用针者，阳不足者，则必从阴以引阳；阴不足者，则必从阳以引阴；左不足者，则必以右治其左；右不足者，则必以左治其右。而且用治之时，必以我之精明，知彼之病之所在；以表之见症，知里之邪之所归。并以病之形能，观阴阳之有余与不足也。及至实见夫病之微萌，而责其所失，则过人远矣，用之所以不危殆也。
善诊者，察色按脉，先别阴阳。审清浊，而知部分；视喘息，听音声，而知所苦；观权衡规矩，而知病之所主；按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生以治。无过以诊，则不失矣。分，去声。[批]诊视之法，无过于此，一有不知，不可以言治也。
注:诊有一定之法，察部分，与所苦、所主、所生，以为治皆不能逃，甚矣!诊之称为善也，亦戛戛乎其难之。
讲:不独善针者为然也，即善于诊听者，亦必察视其色之舒、惨及青赤黄白黑也；按摩其脉之浮沉，及弦洪紧毛缓也。先分别其病之为阴为阳，气之或清或浊，而知其邪之在某部某分也；且视其喘息之长短粗细，声音之清浊高下，而知其所苦之为何经何脏也。更观其中权之脉来，果沉石而应冬否；中衡之脉来，果平涩而应秋否；中规之脉来，果圆滑而应春否；中矩之脉来，果方大而应夏否。而后知其某病之为某经、某气所主，而不失也。尤必按主阴之尺、主阳之寸，以审其病之在上、在下；观脉或为浮、或为沉，以审其病之在表、在里；与脉之或为滑、为涩，以审其病之有余不足，而后知病之所以生，即以其脉而施治之。自表里、阴阳、上下、浅深，皆如所诊而无过，如是以言治，则不致于有所差矣。
故曰:病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。已，上声。[批]治病之法，当审其或始或盛，孰轻孰重，并观其某形与精之不足，然后因症施治，罔有不效。
注:刺，针刺。已，止也。衰，衰微。
讲:故古之论治者曰:病有始有盛，有轻有重，有形与精之不足，治之各有其时，贵因病以施治也。其在始起之时，邪未深入，故刺之以泄邪气，病即可止；若其盛也，邪气重，而正气微，必待其邪之自衰，而后刺之，始不伤正气，而病乃可已，古语如是。故善治病者，因其邪之轻者，先杜其传变之患，即从而发扬之，或散或汗，不使再传。因其邪之重者，先审其阴阳之虚，止从而减半之，或养或和，以扶正气。因其正气之衰者，急益其气血之亏，速从而彰明之，补正救偏，随而济之。至于容颜枯槁，而形不足者，气不能生形故也，则温之以气。真阴亏损，而精不足者，无味以生精故也，则补之以味。究之形不足者阳亏，阳宜阳补，气即阳也，必投以养阳之品，则形肉温，而肌肤充，无不足之形矣。精不足者阴亏，阴宜阴补，味即阴也，必投之以益阴之物，则精液足而真元复，无不足之精矣。治者其知之。
其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而收之；其实者，散而泻之。审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳。定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之。渍，音胔。掣，音懘、滞，入声，又作挚。乡，音向，去声。[批]高者越，下者竭，中满者泻，以及邪渍于形则汗，邪在于皮则发，慓悍者按以收，其实者散以泻。治病之大法，固如是矣。然其间有阴阳焉，有气血焉，有虚实焉，治者尤宜详辨。
注:渍者，谓浸渍其形体覆而取汗也。决者，破决。掣者，牵掣。
讲:且病在上焦而为高者，则因其作呕作哕，为之越而吐之，使病即从上出；病在下焦，而为下者，则引之或利或通，为之竭而尽之，使病即从下出。病在中焦，而为中满者，则察其为痞为胀，为之消导，使病即于内而泻去之；其有外感之邪者，则以辛散之品，煎汤渍形，以为之取汗，使外邪即从汗解也；其有在皮之邪者，则以升发之品，表去其邪，为之汗以发之，使在皮者，不得深入也；其有卒暴而为慓悍者，则以推擦之法，按摩其穴，疏其气以收之，使卒暴者，归于和缓也；其有邪实于表者，则宣发而散之，使不凝滞；邪实于里者，则导下以泻之，使其通利，此治之大要也。至于用治之时，当审其病之为阴为阳，以别其孰柔而为阴胜，孰刚而为阳胜。无论用针灸、用汤液，皆当依此一法，以为之制胜而济弱。即如病阳虚，则当扶阳以抑阴，与病阴虚。则当扶阴以抑阳，为之配定血气，各守其乡，不致出位以侮人则得矣。如其血有为邪气凝结而实者，则不得再固其血，又当去其邪，以决其血之实。如其气有为邪气客耗而虚者，则不得更泄其气，又当掣引其气之实者，以济其虚。此又治之当知施治之妙。神乎，微哉!然非明阴阳应象，吾恐千猜千错，鲜不遗害于人者。呜呼，难矣!是在从事者，神而明之。