延胡索

1.作用

活血，行气，止痛：用于气血瘀滞所致全身各个部位疼痛。如血瘀胸痹心痛、脘腹疼痛、痛经、跌打损伤等，止痛力强，为止痛要药。

2.认知

（1）关于止痛：延胡索又名玄胡、元胡、延胡，以块茎入药，既能活血散瘀，又能行气。气为血之帅，气行则血行，行则通，通则不痛，不通则痛。临床上，延胡索是以止痛为主要特点的，且起效迅速，是其他活血药所难比拟的。作者的体会是在所有止痛药中，以延胡索最安全，应用最多，效果最好。所以，谚语云“不怕到处痛的凶，服了延胡就轻松”。

《本草纲目·卷十三》又有“心痛欲死，速觅延胡”的说法。临床可入煎剂、或研粉吞服，副作用少。醋制后作用更强。李时珍认为延胡索“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言。荆穆王妃胡氏，因食荞麦面着怒，遂病胃脘当心痛，不可忍。医用吐下行气化滞诸药，皆入口即吐，不能奏功。大便三日不通，因思《雷公炮炙论》云：心痛欲死，速觅延胡。乃以玄胡索末三钱，温酒调下，即纳入，少顷大便行而痛遂止。又华老年五十余，病下痢腹痛垂死，以备棺木。予用此药三钱，米饮服之，痛即减十之五，调理而安。按方勺《泊宅编》云：一人病遍体作痛，殆不可忍。都下医或云中风，或云中湿，或云脚气，药悉不效。周离亨言：是气血凝滞所致。用玄胡索、当归、桂心等分，为末，温酒服三四钱，随量频进，以止为度，遂痛止。盖玄胡索能活血化气，第一品药也”。这里李时珍列举多个病例，将延胡索的作用评价为“第一品药”，说明其止痛效果特佳。延胡索可用治多种疼痛，如头痛、心痛、胸痛、胃痛、胁痛、腹痛、痛经、风湿痹痛和妇女月经不畅、经闭、痛经、产后瘀血及跌打损伤等引发的多种疼痛。从部位上来说，全身病证均可以选用，尤以治疗胃痛效果最佳。作者在临床上治疗疼痛病证，如现在所云颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症均选用本品，效果良好。

（2）关于药材：延胡索的根与块茎要在地面秧苗枯萎或发芽前采挖，过早浆水不足，质地松泡，有效成分积累不够，过晚则不易找寻，有“三月延胡四月空，五月延胡不见踪”的歌谣。现代认为延胡索有麻醉作用，但其麻醉作用又不会导致中毒，为安全的止痛药。

（3）关于与马钱子同用的问题：延胡索、马钱子均有很好的止痛作用，但在临床上，如果将延胡索与马钱子在一张处方中同时应用，将会产生不适反应，如恶心、呕吐、抽筋等。据张廷模主编的《中药学》认为“延胡索可增强马钱子的毒性效应”。作者在临床上曾将二药同用后，发现的确如此，因此，建议不要将此二药同时使用。