厚朴

1.作用

（1）行气消积：用于食积气滞，食欲不振，呕恶疼痛，脘腹胀满，便秘。

（2）燥湿除满：用于脾为湿困，运化失调而引起的脘腹胀满、痞闷等。为消除胀满的要药。

（3）下气平喘：用于痰浊阻肺，肺气不降，咳喘胸闷。

2.认知

（1）关于药材：厚朴因皮厚，故名。《本草纲目》云：“其木质朴而皮厚，味辛烈而色紫赤，故有厚朴、烈、赤诸名。”厚朴入药部位有干朴、根朴和枝朴之分。干朴是树皮，有油性。根朴（根皮）质稍坚硬。枝朴（枝皮）质脆，易折断，断面呈纤维性。均以皮厚，肉细，油性大，断面紫棕色，气味浓厚者为佳。以四川产者为佳，故名川厚朴。

（2）关于临床使用：中医的经方中善用厚朴以行气化湿，消积除满，降逆平喘。使用频率很高，根据统计，厚朴在《伤寒论》、《金匮要略》中用厚朴者共见17处，计14方。其中《伤寒论》6方，《金匮要略》8方，并有以其作为方名者，如《伤寒论》中有桂枝加厚朴杏子汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤、栀子厚朴汤等3方；《金匮要略》中有厚朴麻黄汤、厚朴七物汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤、半夏厚朴汤等5方。而常用的方子，虽无厚朴方名，如《伤寒论》中有大、小承气汤，麻子仁丸3方；《金匮》中有鳖甲煎丸、枳实薤白桂枝汤、王不留行散等3方，6方都配伍有厚朴。根据张仲景用药，其配方十分严谨，如厚朴配枳实，行中有破，加强行气作用；厚朴配大黄、芒硝行气破结以攻下；厚朴配麻黄、杏仁止咳平喘；厚朴配半夏、杏仁降逆润肺，化湿消痰等。

（3）关于除满：厚朴为常用的芳香化湿药，其主治关键在于除满，所以有“除满要药”之谓。所谓满，既有湿阻致满，也有气滞所致满。凡腹部胀满不适，厚朴为首选，所治以腹部胀大即肚脐眼周围胀满者为佳。从应用来看，厚朴配伍白术以后，能治疗虚胀，故平胃散中苍术、白术、厚朴配伍同用。凡脘腹胀满，厚朴为必用之药，其理气宽中导滞而治腹满，如《伤寒论》：“伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。”此方虽以栀子清热除烦为君，但伍以厚朴宽中导滞、消胀除满，苦辛并用以治下后“心烦腹满”所致的“卧起不安”等。

通过下气除满又治疗便秘，仲景用厚朴配大黄、枳实治疗实证便秘与热证便秘，如大承气汤、厚朴三物汤、小承气汤、厚朴大黄汤等4方。其中大承气汤主治“阳明腑实热结重证”，以厚朴行气，合为“破气散结，泻下清热”之方。而麻子仁丸用厚朴，取其下气除满，防止大黄寒凉太过，主治老人习惯性便秘。

根据厚朴行气散结的作用，又可以用其治疗癥瘕，如仲景《金匮要略·疟病脉证并治第四》篇用鳖甲煎丸，治疗疟母。该方是以血药为主，以气药为辅，借厚朴辛温通闭、下气导滞之功，率血药以达破血散癥的目的。

（4）关于平喘：产生咳喘的原因有多种，《伤寒论》灵活应用厚朴以平喘，那么，厚朴是否是通过化痰来达到平喘目的的?①化痰：《名医别录》有厚朴“消痰下气”的说法，也就是说厚朴可以祛痰；张仲景在治痰饮的方中也多选用厚朴。②与化痰无关：厚朴所以平喘，是因为降气的作用，通过降气达到平喘，所以，不少医家在表述厚朴作用时，多不明确说厚朴化痰，而从燥湿的角度解释，厚朴苦温燥湿，若因水湿停聚而为饮为痰，多用厚朴燥湿以治喘。作者认为厚朴非化痰药物，乃是行气、降气而达到平喘的。厚朴、枳实是有区别的，枳实是化痰之品，厚朴非也。

（5）关于配伍：厚朴常与陈皮等配伍，用于湿困脾胃、脘腹胀满等。厚朴单用不及与陈皮配伍的作用好，所以，本方将此2药配伍同用。厚朴虽然没有通便作用，但大承气汤中与大黄、枳实同用，又能治疗便秘腹胀，乃取其行气之功。

《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》之枳实薤白桂枝汤以厚朴行气化湿，助枳实行气消痞，助瓜蒌以除痰，助桂枝、薤白以通胸阳，从而温通心阳，使胸阳得复，胸痹得通，心痛可解。

厚朴降气消痰治咳喘，如《伤寒论》桂枝加厚朴杏子汤、《金匮要略》厚朴麻黄汤均是用厚朴来治疗咳喘的。厚朴疏导气机还可治疗痰阻咽喉证，如治疗咽中如有炙脔，用半夏厚朴汤，此病属痰气结聚，每因精神因素而诱发或加重，厚朴疏导气机，达到顺气消痰之功。

（6）关于厚朴花：厚朴花也入药，为厚朴的干燥花蕾。每于春季花未开放时采摘，稍蒸后晒干或低温干燥。性味苦微温，具有芳香化湿、理气宽中的作用，主治湿阻气滞之胸腹胀满疼痛、纳少苔腻等，常与藿香、佩兰等配伍同用。其功似厚朴而力缓，偏于走上，即治疗胸部疾病多用。

厚朴、厚朴花均具芳香味，宽中行气、化湿开郁，用于湿困脾胃、食积气滞所致的胸腹痞满胀痛以及梅核气。厚朴花芳香上浮，化湿而用于胸闷不适、胃脘胀痛等，作用不及厚朴应用广泛。厚朴能下有形之实满，散无形之胀满。