生地

1.作用

（1）清热凉血：用于温热病热入营血之身热夜甚，口干舌燥，吐衄便血，斑疹紫暗，神昏舌绛。也用于热病后期，余热未清，阴分已伤，夜热早凉。本品为清热凉血要药。

（2）养阴生津：用于热病伤津，烦渴多饮，内热消渴，大便秘结。本品退虚热，生津作用很好。

（3）止血：用于血热吐血衄血，便血崩漏。

2.认知

（1）关于药材：药店的生地为干生地，又名生地黄、干地黄、怀生地等。怀生地是指产于河南新乡、焦作一带（旧时怀庆府），品质最优，产量最大。若根茎肥大体重者，品质较优，称大生地。若药材个体细小如根者，品质稍次，又称小生地、细生地。而新鲜者称鲜地黄、鲜生地。商品以块根肥大，味甜者为佳。临床若用鲜品时量加倍，或以鲜品捣汁入药。鲜生地作用与干地黄相似，滋阴之力稍逊，但清热生津之力较强。要说明的是，2010年的《中国药典》用的不是生地黄的名称，而是“地黄”，大学教材用的都是生地黄的名称。作者认为这是人为制造混乱，还是用生地或生地黄的名称为妥。《本草纲目》中生地黄乃鲜地黄。

（2）关于凉血：生地的主要作用是凉血，在诸多凉血药中，以生地最常用，这是因为血热病证容易伤阴，而生地具有良好的养阴作用，所以为凉血要药，如犀角地黄汤、清营汤均以其为主药。

（3）关于止血：生地具有止血作用，古代本草书中就有记载，如《名医别录》载，生地主治“妇人崩中血不止，及产后血上薄心闷绝，伤身胎动下血，胎不落，堕坠，踠折，瘀血留血，鼻衄吐血，皆捣饮之”。而从临床应用来看，生地止血作用用于血热所致出血病证，取止血作用，以炒炭应用为佳。在宋代医书《医说·卷四》记载这样一段话：“予在汝州时，因出验尸，有保正赵温者，不诣尸所，问之，即云衄血已数斗，昏困欲绝，予使人扶掖以来，鼻血如檐溜，平日所记治衄数方，旋合药治之，血势猛皆冲出。予谓治血者，莫如地黄，试遣人四散寻生地黄，得十余斤，不暇，取汁因使生吃，渐及三四斤，又以其滓塞鼻，须臾，血定。又癸未岁，予姊病吐血，有医者教取生地黄自然汁煮，服之，日服数升，三日而愈。有一婢，病经血半年不通，见釜中余汁，以为弃去可惜，辄饮数杯，寻即通利，地黄治血其功如此。地黄但用新布拭净捣汁，勿用水洗。”这里介绍的3个病例就是讲用生地止血，并且效果很好。上述3个病例都是单用1味生地达到治疗效果的，临床可以应用。现有的中药学书中不载生地止血作用，这是缺憾。

（4）关于补血：张元素云《医学启源·卷下》云生地能“凉血补血，补肾水真阴不足”。但李时珍不同意此观点，认为：“其熟地黄乃后人复蒸晒者。诸家本草皆指干地黄为熟地黄，虽主治证同，而凉血补血之功稍异。”意思是说生地不补血，从临床来看，多不将生地作为补血药使用，而熟地才是补血之品，

（5）关于活血：《本经·上品》载有干地黄“逐血痹”、“除痹”的记载，故有人认为生地为活血药，而从临床来看，生地现并不用于血瘀病证，古方中用生地治疗四肢拘挛，一般多同时配伍通经活络药物，不能理解为是生地的除痹之功。至于《本经》所云“主折跌绝筋，伤中”，这是讲用治跌打损伤病证，现临床更为少用。有人认为治疗此病，可以将其捣烂外用，古方中有此认识，可供临床参考。

（6）关于治疗心悸：《伤寒论》有炙甘草汤一方，主治“脉结代，心动悸”，方中以生地剂量最大（500g），因此，对于方中的主药到底是炙甘草、还是生地、或是大枣，目前有不同的看法，若认为此方生地是主药，则治疗心悸应该是生地之功。临床现有用生地治疗病毒性心肌炎致心律失常者，表现为心悸、怔忡，此说可供临床参考用药。另外，《金匮要略》中百合地黄汤用生地治疗百合病，而百合病是一种心肺阴虚兼有内热的情志病，心悸症状应该来说是客观存在的。用生地治疗心悸之说可以供临床参考。

（7）关于养阴的变通用法：由于生地养阴作用好，而临床上若因用激素以后，出现一些不良反应，重用生地有较好的缓解不良反应的作用，也有配合知母用于治疗因激素所带来的体内功能紊乱的病证。这主要是因为应用激素以后，患者多表现为亢奋状态，用生地清热则可抑制亢奋，所以临床上应用激素后常加用生地。