上篇 总论

第一章小儿生理病理特点1

一、小儿生理特点

小儿从出生到成年，一直处于生长发育的过程中，在形体、生理等方面都与成人不同，有其自身的特点和规律，而且年龄越小表现越显著，因此绝不能简单地把小儿看成是成人的缩影。历代医家对于小儿生理特点论述很多，归纳起来，主要表现为脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。了解小儿生理特点，对于掌握小儿生长发育规律、健康保育和疾病诊治等都具有指导意义。

1.生机蓬勃，发育迅速 小儿充满生机，在生长发育过程中，无论在机体的形态结构方面，还是在各种生理功能活动方面，都是在不断地、迅速地向着成熟方向发展。这种在生机蓬勃、发育迅速的生理特点，年龄越小，表现得越突出，体格生长和智能发育的速度越快。

《颅囟经·脉法》曰：“凡孩子3岁以下，呼为纯阳，元气未散。”这里的“纯”是指小儿先天所禀之元阴元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命活力，如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象。“纯阳”指小儿先天禀受的元阴元阳未曾耗散，因而成为后天生长发育的动力，使儿童显示出蓬勃的生机，迅速地发育成长。“纯阳”学说概括了小儿在生长发育、阳充阴长过程中生机蓬勃、发育迅速的生理特点。

2.脏腑娇嫩，形气未充 “脏腑”即五脏六腑。“娇”是指娇弱，不耐攻伐；“嫩”是指柔嫩。“形”是指形体结构，即四肢百骸、肌肤筋骨、精血津液等；“气”指各种生理功能活动，如肺气、脾气等；“充”是指充实。“脏腑娇嫩，形气未充”，是说小儿时期机体各系统和器官的形态都还没有发育成熟，生理功能都是不完善的。

小儿初生之时，五脏六腑成而未全，全而未壮，需赖先天“元阴元阳”之气生发、后天水谷精微之气充养，才能逐步生长发育，直至女子二七、男子二八，方能基本发育成熟。因此，整个小儿时期都是处于“脏腑娇嫩，形气未充”状态。而且“脏腑娇嫩，形气未充”的生理特点年龄越小，表现得越突出。

从脏腑娇嫩的具体内容看，五脏六腑的“形”和“气”皆属不足，但其中又以肺、脾、肾三脏不足表现尤为突出，具体表现为肺常不足、脾常不足、肾常虚。清代医家吴鞠通从阴阳学说出发，把小儿时期的机体柔嫩、气血未充、脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点归纳为：“稚阳未充，稚阴未长者也。”说明小儿时期无论在物质基础还是生理功能方面，都是幼稚娇嫩和不完善的，必须随着年龄的逐步增长，才能不断地趋于健全和成熟。