卷之五

鹤膝行迟

钱仲阳云：鹤膝者，乃禀受肾虚，血气不充，致肌肉瘦薄，骨节呈露，如鹤之膝也。行迟者，亦因禀受肝肾气虚，肝主筋，肾主骨，肝藏血，肾藏精，血不足则筋不荣，精不足则骨不立，故不能行也。鹤膝用六味地黄丸加鹿茸以补其血气，血气既充，则其肌肉自生；行迟用地黄丸加牛膝、五加皮、鹿茸以补其精血，精血既足，则其筋骨自坚。凡此皆肝肾之虚也，虚而热者，用六味地黄丸；虚而寒者，用八味丸。若手拳挛者，用薏苡仁丸；足拳挛者，用海桐皮散。脾胃亏损，肾脏虚弱，寒邪所乘而膝渐肿者，佐以补中益气汤及大防风汤。

治验

一小儿体瘦腿细，不能行，齿不坚，发不茂，属足三阴经虚也。用六味丸、补中益气汤，年余诸症悉愈。

一小儿六岁，面色白，眼白睛多，久患下痢，忽声音不亮，腿足无力。先用四神丸止其痢，后用地黄丸加牛膝、五加皮、鹿茸补其肾，两月余渐能行，半载后，其声音亮。后停食，另用消食丸，连泻五六次，去后益频，五更侵晨为甚，声音复喑，步履复难，而腿足作痛。仍服前丸，兼补中益气汤而愈。

一小儿七岁，左腿自膝下至胫细小，行步无力。用地黄丸加鹿茸、五味子、牛膝为主，佐以补中益气汤，半载腿膝渐强而能步。毕姻后，其腿内热，足心如炙，唾痰口渴。余谓当补脾肾。不信，另用滋阴丸，痰热益甚；服四物、黄柏、知母之类，饮食日少；服二陈、青皮、枳壳之类，胸满吐血；服犀角地黄汤，唾血不时，大便频数。复请视，仍泥实火，余辞不能治。恪服犀角地黄丸，而唾血益甚，不时发热。后复恳治。余曰：两足心热，唾痰口干，肾虚水泛也；饮食少思，胸膈痞满，唾血不止，脾虚失摄也；昼发夜伏，夜作昼止，不时而热，无根虚火也。遂用四君子及八珍汤、地黄丸间服而愈。

四神丸　治脾虚胃弱，大便不实，饮食不思，或泄利腹痛等症。方见惊泻。

薏苡仁丸　治禀受肝气怯弱，致两膝挛缩，两手伸展无力。

当归焙　秦艽 薏苡仁 酸枣仁 防己 羌活各一两

上为末，炼蜜丸鸡豆大。每服一丸，麝香、荆芥汤下。

海桐皮散　治禀受肾气不足，血气未荣，脚趾拳缩，不能伸展。

海桐皮 牡丹皮 当归酒浸　熟地黄 牛膝酒浸，各一两　山茱萸 补骨脂各五钱

上为末，每服一钱，葱白煎汤，食前服。

五加皮散　治四五岁不能行。

真五加皮 川牛膝酒浸二日　木瓜干各等分

上为末，每服二钱，空心，米汤调下，一日二服，服后再用好酒半盏，与儿饮之，仍量儿大小。

益气养荣汤　治气血损伤，四肢颈项等处患肿，不问软硬、赤白、痛否，日晡发热，或溃而不敛者，并宜服之。

人参 茯苓 陈皮 贝母 香附 当归酒拌　川芎 黄芪盐水拌炒　熟地黄酒拌　芍药炒，各五分　甘草炙　桔梗炒　柴胡各三分　白术炒，一钱

上姜水煎服，大人倍用。

八珍汤即四君、四物二汤，四君见内钓，四物见急惊

四神丸方见惊渴

六味丸

八味丸即六味丸加肉桂、附子。二方见肾脏

消食丸方见呕吐乳

补中益气汤方见虚羸

大防风汤方见鹤膝风

四君子汤方见内钓