痉 症

发痉之症，因伤风汗出，误发汗，或湿症汗多所致。若项背强直，腰背反张，摇头掣疭，噤口不语，发热腹痛，病在足太阳也。若面目赤色，无汗恶寒，牙关紧急，肢体反张，痰涎壅盛，昏愦烦渴，小便赤涩，先谵语而发者，名刚痉，当发汗。若大便滑泄，不语不渴，有汗而不恶寒，先手足厥冷而发者，名柔痉，并以小续命汤加减主之。刚痉去附子用麻黄，柔痉用附子去麻黄。若壮热谵语，口干，手足微寒，大便滑泄，此兼刚柔，无汗用葛根汤，有汗用桂枝加葛根汤。若痰塞气盛，用南星、半夏、茯苓以消痰，枳实、陈皮、紫苏以顺气。更审其热，轻者用败毒散，热盛者用小柴胡汤。壮热有汗，胸满口噤，咬牙便闭为内热，以大承气汤下之，后用大柴胡汤解之，过三日则难治。此皆治六淫外伤元气，形病俱实之法也。若小儿多因惊骇停食，或乳母六淫七情，饮食起居失宜所致，更当审之，兼治其母。大要因惊目直呵欠，项强顿闷，属肝经实热，用抑肝散；咬牙呵欠，手寻衣领，属肝经虚热，用地黄丸。若肺金不能平木，用异功散；脾不能养肝，用六君子汤；水不能生木，用地黄丸。

治验

一小儿感冒发热，咳嗽咬牙。余以为脾肺气虚。不信，乃用解散之药，果项强口噤，汗出不止，手足并冷。遂用五味异功散加柴胡、木香治之，渐愈。但日晡微热，睡而露睛，用补中益气汤而痊。

一小儿因惊发热，误行表散，出汗面白，日晡发痉。先兄[1]谓脾肺气虚而肝胆邪盛，以六君子加柴胡、升麻治之，乃发于寅卯时，此肝邪自旺也。用加味逍遥散一剂，其热顿退。又用补中益气汤、六味地黄丸而愈。

一小儿患瘰疬，溃而发痉，顿闷咬牙，寒热。此属肝经风热。先用柴胡栀子散一剂，寒热顿止。次用四物、参、芪、白术、柴胡，渐止。又用补中益气汤加芍药、茯苓而痊。

一小儿头患疮，溃而发痉，或寒热作渴，或手足厥冷。其脉洪大浮缓，按之皆微细，此元气虚而邪气实也。用十全大补汤加柴胡、山栀数剂，诸症渐退而脉渐敛，又十余剂而愈。

一小儿惊风，服抱龙丸、保生锭，吐涎甚多，又汗出发痉，仍欲祛痰。余曰此肝脾血虚而内生风耳。吐痰不止，脾肺气虚，不能摄涎也。汗出发痉，脾肺气虚而亡阳也。用六君子汤加炮姜、木香，顿愈。又用四君子加归、芪而安。

一小儿伤风发热，服解散之药，汗出不止，痉症悉具，其脉洪大鼓指，按之微细。此汗多亡阳，脾肺气虚之症也。用异功散加芎、归、黄芪，其汗顿止。又用补中益气汤而痊。

一小儿停食腹痛，发热呕吐，服峻厉之剂，更吐泻汗多，手足并冷，发痉不止，其脉浮洪，按之如丝。用六君子汤加升麻、炮姜，痉症顿已。惟寒热往来，又用四君、升麻、柴胡而愈。

少参王阳湖孙女，年八岁，发痉，服降火消导之剂，其脉浮洪，寒热如疟。余用四君子加升麻、柴胡、炮姜、钓藤钩及补中益气汤间服，渐愈。但胁下作痛，去炮姜加木香、肉桂而痊。

一小儿因乳母大怒，发热胁痛，亦患前症，兼汗出作呕。先用小柴胡汤一剂，子母俱服顿愈。但日晡潮热，以异功散加升麻、柴胡治之，并愈。

一小儿，因乳母发热吐泻。一小儿，因乳母食厥昏愦。同患前症，各治其母而子悉愈。

桂枝加干葛汤　治头痛、项背强几几，汗出恶风者。

桂枝　芍药　甘草　葛根四钱

上每服二钱，姜枣水煎。

小柴胡汤　治身热恶寒风痉，项强直急，胸胁满痛，呕哕烦渴，寒热往来；或身面皆黄，小便不利，大便秘涩；或惊过不解，潮热不除，及瘥后劳复，发热疼痛如疟，发作有时。方见肝脏。

加味小柴胡汤即小柴胡汤加山栀、牡丹皮

保生锭子　治慢惊尚有阳症。

全蝎　白附子炮　僵蚕　牛胆南星　蝉蜕　琥珀　辰砂各一钱　麝香五分　防风一钱

上为末，糊搜和捏成锭子，金银箔为衣，用薄荷汤磨服。

大柴胡汤　治表里热，大便秘涩，胸满胁痛。

柴胡　枳实各二两二钱　半夏一两五钱　赤芍药一两八钱　黄芩二两　大黄三两七钱五分

上生姜、红枣煎，不拘时服。

小续命汤方见五硬

抑肝散方见肝脏

地黄丸方见肾脏

败毒散方见发热

六君子汤

五味异功散二方见内钓

补中益气汤方见虚羸

加味逍遥散方见内钓

柴胡栀子散方见发热

四物汤方见急惊

十全大补汤八珍汤加黄芪、肉桂，即四君、四物二汤合用

抱龙丸方见伤寒

四君子汤方见内钓

大承气汤　治刚痉，胸满内实，口噤咬牙，大热发渴，大便秘涩。

大黄　芒硝各五钱　厚朴一两　枳实

葛根汤　治太阳病，项强几几，恶风无汗，及恶寒刚痉。

葛根四两　麻黄三钱　桂一两

上每服二钱，水煎。