第三章 水、电解质代谢紊乱
二维码3-1 本章课件
【学习目标】
掌握：低渗性脱水、高渗性脱水、等渗性脱水和低渗性水过多（水中毒）的概念、原因、机制及其对机体的影响；等渗性水过多（水肿）的机制；高钾血症和低钾血症的原因、机制及其对机体的影响。
熟悉：水肿的特点及其对机体的影响。
了解：高容量性高钠血症的原因、机制及其对机体的影响；水、电解质代谢紊乱的防治原则；镁代谢障碍和钙磷代谢障碍。
【案例导入】
案例3-1
患者，男性，45岁，呕吐、腹泻伴发热、口渴、尿少，4d前入院。体格检查：体温38.5℃，血压110/80mmHg，汗少，皮肤黏膜干燥。实验室检查：血钠155mmol/L，血浆渗透压320mmol/L，尿比重（尿相对密度，SG）＞1.020，其余化验检查基本正常。住院后立即给予静脉滴注5%葡萄糖溶液2500mL/d和抗生素等治疗。2d后体温、尿量恢复，口不渴，但出现眼窝凹陷、皮肤弹性明显降低、头晕、厌食、肌肉软弱无力、肠鸣音减弱、腹壁反射消失、浅表静脉塌陷、脉搏110次/min、血压75/50mmHg等临床表现。实验室检查：血钠120mol/L，血浆渗透压255mmol/L，血钾3.0mmol/L，尿比重＜1.010，尿钠8mmol/L。
思考题
1．患者在治疗前发生了何种水、电解质代谢紊乱？为什么？
2．患者在治疗后发生了何种水、电解质代谢紊乱？为什么？
3．入院前出现口渴、尿少的原因是什么？
4．入院治疗后出现厌食、肌肉软弱无力、肠鸣音减弱、腹壁反射消失等症状的原因是什么？
5．入院治疗后出现血压下降的原因是什么？
水、电解质代谢紊乱是临床上常见的病理过程。一些全身性的病理变化、某些重要器官的疾病或外界环境的某些剧烈变化都可引起或伴有水、电解质代谢紊乱。若得不到及时的纠正，水、电解质代谢紊乱又可引起重要器官的生理功能和物质代谢发生相应的障碍，严重时可危及生命。