第一篇　总　论

第一章　循证医学概论

临床问题

有一位81岁的老年男性患者，近一年来，快步行走或上楼时，有时会出现胸骨后压迫感，每次持续约数分钟，休息后自行缓解。检查发现静息心电图正常，心电图运动试验运动中未出现明显症状，运动后Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段水平压低≥1mm，诊断为慢性稳定性心绞痛。根据既往临床经验，医生建议在最佳药物治疗（药物治疗）的基础上，进行经皮冠脉介入治疗（PCI），以改善预后和缓解症状。患者不希望进行手术，但他同时关心如果仅仅接受药物治疗，近几年内是否会发生急性心肌梗死或死亡？在这种临床情境下，如果实践循证医学？