前言

余业医30年。1994年从高校调入深圳市宝安区中医院以来，一直专注于临床，先后做过内外妇儿兼治的急诊全科医生、大内科医生、心脑血管专科医生，近年还致力于中医美容学研究，临床以大内科思维进行跨学科疑难杂病诊疗，在心肌梗死、心绞痛、心律失常、高血压、高脂血症、血栓病、雷诺氏病、眩晕症、耳鸣、失眠、脑梗死、脑萎缩、老年性痴呆、血管性头痛、面神经炎、多灶性运动神经病、周期性瘫痪、重症肌无力、颈椎病、腰椎病、硬皮病、支气管哮喘、过敏性支气管炎、胃黏膜脱垂、胃潴留、上消化道出血、胃及十二指肠溃疡、胆囊炎、胆石症、肠激惹综合征、甲状腺功能亢进症、2型糖尿病、前列腺增生、阳痿、黄褐斑、痤疮等常见病和重危急症的诊疗上，积验渐丰，诊疗量逐年增多，17年来累计诊疗患者近20万人次。

医学乃至精至微之术，恒非事先所能料定，亦非言语所能述尽。余所治疾病有施药一二剂而愈者；有经治数年方使病情改善者；有数病并见，统筹兼治方获疗效者；有身罹数病，难以顾全，治其一而众病瘳者；有遇疑难病症，如顽固性面神经炎案例，头颅矢状面右侧面、舌、鼻、耳麻木不仁3年多，历经中西医多方治疗无改善，及余初诊时，亦踯躅良久，不知如何入手，值此之时，唯有不究病名，先据症状，谨守病机，本着有是证用是药的原则治之，乃至病虽治愈，终未能给出正确诊断，证之中西医同仁，亦难确定者；有二病俱现，如本书未载之甲状腺功能亢进症兼黄褐斑案例，制方原本治前疾却愈后病者；还有一些罕少疾病，如儿童急性中风偏瘫，竟愈于五剂中药者。其间方药作用于病症之妙，宛若斫轮承蜩，难以一言昭揭。而昶理脉症变化，推敲病因病机，厘定治疗方药，皆毕于顷刻之间，个中曲纵捭阖、运筹决断之几难，唯亲历者知之。

余深感做医生难，做好医生更难。一位好医生应是医德与医术兼优，仅有医德而乏医术，或医术虽佳而医德不良者，皆不能称为好医生。余每接过患者挂号，总觉得是接过了患者生命健康之托。托命之重，焉能马虎？故无问贵贱贫富、病证轻重，概未敢疏忽，尤其争分夺秒抢救重危急症患者时，心力体力之耗损，常常甚于患者当时之病痛，这种感受亦唯亲历者知之。

余处基层医院，每年接诊患者逾万人次，一应诊疗皆独自完成，所记病历均由患者带回，无暇备份。且临床之外，还肩负大量科研、教学和学术撰著工作。尤其2006年以来，先后承担省、市、区重点和普通资助课题8项，撰写医学专著、论文和读书笔记逾百万字，工作常处于满负荷状态，诚所谓操觚只手，应策多门。亦基于此，许多有价值的医案未能及时录存。本书所辑医案，乃患者病愈或显著改善后回院告知，余匆忙录之，抽空整理成篇；也有一些是余临床跟踪取得显著疗效者。所录医案预先并未定类采收，随遇随录，涉及临床众多学科，貌窥相对较杂，然皆效验确凿，故书名《中医杂病治验录》。

全书载医案82则，大致按西医系统疾病类列。每篇医案采取以法带方、以法统病的形式，按一般资料、主诉、现病史、既往史、体格检查、实验室检查（无则省）、其他检查（无则省）、诊断、治疗、按、参考文献（无则省）的体例撰写。其中，按语部分是本书核心所在。一般依次简要介绍西医病因病理、中医所属病证、病因病机与药物功效。具体到个案，则视难易若何、复杂与否，或侧重阐述西医病因病理，或侧重探索中医病因病机与药物功用，有的还需特别阐明相关中药的现代药理作用机制，涉及经方治时病的尚需阐明其证治内在关联，俾读者阅毕该案即明了该病诊疗大体，不必另索他文以佐之。部分医案虽然西医病名、甚至主方相同，但个中或因症异，或因脉殊，而用药稍有差别。古有一药之差功效迥异、药量增减方治立变者。此固为小异，然于余而言，则是临证之时审证求因、审因论治之思辨痕迹，于患者而言，又何非同病异治咸获康复之福祉？故将此类案例同列一处，以便相互参较。

全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、著名中医学者、湖北中医药大学梅国强教授乃余恩师，2008年12月19日应邀莅临本院讲学，并在深圳市名中医馆宝安馆授诊，余有幸侍诊，耳濡目染梅老论病疏方，动中肯綮，深感老师虽逾古稀，而诊疗思维之缜密，仍令子夏之徒不能赞一辞。故特选取梅老首诊疗效卓著而续方于余或原病已愈复因他病就诊于余之案例10则，揣度师意增加按语，分列相关类案中，以叙师生情谊，以志学术渊源。

医案本是医者辨证论治思维轨迹的记录，包括诊疗中如何剖析症状、确定诊断、拟定治法、给出方药，特别是理法探索有何新见、方药运用有何新效，经方、成方治疗时病之原理等等。一部好医案，譬如《临证指南医案》，对提高临床诊疗水平通常有较好的引导和促进作用。余本才浅学疏，加以诊冗竟年，忙里偷隙，勉成是役，自难比踪先贤今哲，肤浅、错讹在所难免，恳请读者批评指正。

是书初定稿后承蒙梅国强教授拨冗作序，人民卫生出版社陈东枢编辑在出版过程中付出了辛勤劳动，一并谨致谢忱！