第六节　骨科B型超声检查

应用于医学影像检查的超声频率范围是2～10MHz。B超的检查方式有两大类：超声回声图和超声声像图，后者是骨科常用的超声诊断方法。B型超声在骨科诊断中的应用范围如下：

（一）骨肿瘤（特别是恶性骨肿瘤）

可以帮助确定肿瘤的大小、部位、范围和性质，评估骨质破坏程度和软组织受侵犯的情况，是临床、X线、病理检查的辅助手段。骨肿瘤的超声表现为：外形不规则，良性者边界多较清楚，恶性者与正常组织界限不清。

（二）关节积液

B超诊断关节积液准确可靠，并可引导定位，穿刺抽液。少量关节积液时，症状、体征多不明显，易漏诊。但超声检查有阳性声像特征，髋关节积液大于10ml即可检出。各个关节的超声表现：

1.膝关节

关节腔内出现液性暗区，滑膜增厚时，则有不规则实体回声突入暗区内。

2.髋关节

股骨颈周围为液性暗区，股骨颈回声带与关节囊光带间距增大5mm。

3.踝关节

胫骨远端前方出现条状液性暗区。

4.肘关节

肱骨远端前方出现液性暗区。

5.肩关节

肱骨头周围有液性暗区。

（三）骨髓炎

可以早期发现骨膜下脓肿形成，弥补X线检查的不足。急性骨髓炎早期超声表现为正常骨纹理消失，骨质中出现不规则、边缘不清的低回声区，骨膜下脓肿呈液性暗区，后期可见低回声骨质缺损区。慢性骨髓炎声像图为骨皮质回声光带呈不规则浓密强回声，髓腔显示不清，死骨形成后呈孤立性强回声光点、光带、光团。

1.化脓性关节炎

可见关节软组织增厚肿胀，关节腔内出现液性暗区或低回声区。

2.骨关节结核

超声对结核寒性脓肿检出较为敏感，显示液性暗区或低回声区。

（四）膝关节损伤

半月板损伤后超声检查可有以下发现：

1.撕裂处不连续或有裂隙，回声增强。

2.半月板边缘变形、凹陷，局限性回声增强。

3.侧副韧带断裂可见韧带图像断裂或不完整。

（五）肩袖撕裂

图像断裂或不连续。

（吴克俭）