急性妄想状态的常见精神障碍为器质性精神障碍、酒精所致妄想症、其他精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍、精神分裂症、心境障碍、应激相关精神障碍、癔症性精神障碍等。

关于妄想的病理生理机制，巴甫洛夫以病理惰性灶和超反常相来阐述偏执狂和心因性偏执状态的妄想。他认为，偏执狂妄想的病理生理基础是在第二信号系统逐渐形成起来的病理惰性兴奋灶。近年来神经生化和神经生理的研究进展，指出儿茶酚胺、5-羟色胺等在保持正常心理功能中的重要性，并可能与思维过程有关。