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2.5 诊断和鉴别诊断
2.5.1 诊断
急症病症是常见的病理现象。诊断急症病症应把握以下要点：
（1）生物、心理、社会因素：
例如发生急症病症时的家庭、社会、文化、行为习惯和期待等各方面相关因素。
（2）确定核心症状和伴随症状：
本书所关注的核心症状首先是急症病症，然后根据急症病症症状及其严重程度和病程。进一步考虑可能的原因：包括并存的躯体疾病或治疗、急性或慢性应激事件、滥用精神活性物质（如咖啡因、尼古丁或酒精等）、精神障碍（如精神病性障碍、心境障碍、焦虑障碍等）、相关行为问题（如冲动、自伤、自杀等）。以确定是躯体疾病所致急症病症，还是精神障碍所致急症病症。
（3）症状严重程度和持续时间：
超出通常预期，并具有临床病理意义。
（4）导致功能损害：
包括躯体、心理、社会功能损害，在社会功能方面要注意学习、职业工作、日常生活和社会交往的损害。
（5）回避行为：
为了减轻急症病症（如惊恐发作）而采取的回避行为并影响日常活动。
（6）急症病症的诊断思路：
不论是躯体疾病还是精神障碍的诊断过程应遵守从明确核心症状（S）或核心综合征（S）到做出疾病（D）诊断的SSD诊断原则。首先，要在急救现场通过收集病史和全面检查，确定疾病的核心症状、体征（S），再根据症状组合确定是否存在核心综合征（S），然后对症状或综合征的动态发展趋势，结合一般资料、病程、病前性格、病情严重程度、病程长短和病程类型等进行综合分析。并注意躯体、心理、社会因素与急症病症的关系，总之应仔细寻找可能引发急症病症症状的各种原因，最后才作疾病诊断（D）。
2.5.2 鉴别诊断
急症病症是患者求医的最常见主诉之一。其中，很多急症病症者可能是躯体疾病所伴发或导致的急症病症。不少精神障碍的早期有急症病症症状，因此在诊断急症病症时，必须先考虑各种精神障碍存在的可能性。