上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
二、解剖要点
1.上面部
额肌
●额肌是上面部最大的肌肉，也是肉毒毒素最常注射的部位。
●额肌是帽状腱膜向下的延续，额肌纤维垂直向下延伸至眉及眉间，与此部位的皮肤和肌肉相连接。
●额肌分为左右两部分，分别受左、右两侧的面神经颞支支配，前额中线上半部分没有肌肉，而是由筋膜或帽状腱膜将额肌分成两部分。
●额肌有抬眉的功能，一侧面神经颞支受损，会导致同侧眉下垂。
●额肌的内侧部麻痹而外侧部没有，则外侧部的肌肉张力会增加，眉尾会上提。
●额肌收缩可将眉抬高，是表达感情的重要方式，但反复的额肌收缩会导致水平的皱纹出现。
●通过弱化额肌中下部的力量，可以淡化或消除皱纹。
●额纹肉毒毒素注射点注意不要过低，以免引起眉下垂。
●注射在眉上1cm以上，可避免影响额肌提眉的功能。
眉间复合体
●眉间复合体是由成对的皱眉肌和一块降眉间肌组成。
●两块皱眉肌组成V形，基底在鼻根部，附着于额骨，由内下斜向外上方，呈扇形附着于皮肤，其作用为将眉向内下方移位。
●降眉间肌起始于鼻骨中线的上半部，于皱眉肌之间垂直向上走行，附着于前额下部中线的皮肤上，作用为下拉前额的皮肤。
●皱眉肌、降眉间肌及眼轮匝肌内侧部分的肌纤维通常交织融合在一起。
眼轮匝肌
●眼轮匝肌是环形的肌肉，其作用与括约肌相似，环绕眼球，闭合眼睑。
●眼轮匝肌起源于内眦韧带的中部，肌肉纤维从起始部逐渐分散，向上至眉的位置，进入皮肤及额肌的深面，向下至眶下部，呈360°环绕眼球。
●眼轮匝肌分为两部分：睑部（在眼睑覆盖的部分）及眶部（眼睑边缘及超过眶骨缘的部分）。
●眼轮匝肌纤维在外侧垂直走行，反复收缩导致水平的鱼尾纹，注射肉毒毒素可以减少或改善鱼尾纹。
●眼轮匝肌外侧的垂直纤维也会向下牵拉眉尾部，因此肉毒毒素注射也能起到眉上提作用。
●如果眼轮匝肌完全瘫痪，将影响眨眼和闭眼功能，因此必须通过选择性地弱化眶部外侧肌肉才可达到美容效果。
●弱化下睑中部的眼轮匝肌会轻微地松弛下眼睑，从而使眼睛显得更大更圆。
2.中面部
●鼻部有三块主要的肌肉：降眉间肌、鼻肌、降鼻中隔肌。
鼻肌
●鼻肌像倒置的马蹄，上半部分横行穿过鼻背，下半部分的分支垂直走行于鼻侧面。
●在鼻上半部分侧面应用小剂量的肉毒毒素可以消除鼻根皱纹，使中面部线条柔和。
降鼻中隔肌
●降鼻中隔肌，起源于上唇中线处，向上走行，附着于鼻小柱，微笑时可以下拉鼻尖。
提上唇肌、提上唇鼻翼肌、颧大肌和颧小肌
●上唇有多块提肌，通常起源于中面部的骨附着点，下行进入唇部，协助实现复杂的面部功能，如讲话、进食、情感表达等。
●提上唇肌是成对的，起源于内眦，沿鼻旁下行，止点位于上唇中线旁边。
●提上唇鼻翼肌位于提上唇肌侧面，肌肉起点位于下眶缘的瞳孔正中线上，其外侧依次是颧小肌及颧大肌，这些肌肉从眶下缘斜向下进入上唇。
●治疗鱼尾纹时，避免外眦处注射点过低，以免麻痹颧小肌及颧大肌的上极，导致微笑时提上唇困难。
提口角肌、笑肌
●提口角肌，起源于尖牙窝，进入上唇侧面。
●笑肌起源于耳部，斜向下进入上唇的侧面。
●多组肌肉一起进入口角侧方，组成蜗轴（口角轴）。
3.下面部
口轮匝肌
●口轮匝肌是下面部主要的表情肌，围绕口周呈环形，行使括约肌功能。
●肌肉纤维沿上、下唇水平走行，反复收缩导致垂直皱纹。
●轻微弱化上唇口轮匝肌纤维的收缩功能，可以起到减轻皱纹的作用。
●肉毒毒素注射时应注意避免完全麻痹口轮匝肌的水平纤维，以免影响进食与说话。
降口角肌和降下唇肌
●唇部有两组降肌：降口角肌和降下唇肌。
●降下唇肌起源于下颌骨的下缘，分别进入到口轮匝肌的外侧和内侧。
●降口角肌起源于下颌骨体部，略向内上进入口角，作用是使口角下降。
●如果肉毒毒素注射至降口角肌下颌骨起始处（不影响口轮匝肌和降下唇肌），口角会被上提而不影响其他功能。
颏肌
●颏肌起自下颌中线处，在降下唇肌下方，垂直进入下唇，颏肌收缩可使下唇前突，但反复收缩可导致水平皱纹，肉毒毒素注射可弱化此类皱纹。
咬肌
●咬肌的起点主要分三部分，分别起自颧弓的不同层面与部位，止点位于下颌骨髁状突、下颌骨升支、下颌角和下颌骨体部下缘。
●咬肌的深部肌束起自颧弓后半部的下缘，止于下颌骨升支的后部和下颌角。
●中部肌束起自颧弓中1/3，呈扇形向下止于下颌骨升支的前部、髁状突和下颌角。
●表浅肌束颧弓的前部和部分颧骨体，向后止于下颌角。
●三股肌束在中部形成了重叠交错，成为咬肌的最厚部位，在用力咬牙时可以明显触及。
●咬肌的前缘常位于下颌骨升支前缘的后方，可以在用力咬牙时触及，上缘、下缘和后缘分别位于颧弓水平、下颌骨体部下缘和下颌骨升支后缘。
●通过肉毒毒素可以导致肌肉萎缩而使咬肌体积减小，有效降低下面部宽度，在改变下面部轮廓方面具有可靠效果。
4.颈部
颈阔肌
●颈阔肌很宽很薄，起源于锁骨下，向上延伸覆盖整个颈前部，在下颌骨的位置，与下面部的降肌和面部浅表筋膜交织在一起，共同组成SMAS系统。
●颈阔肌的收缩会导致产生颈部横纹及垂直条索，而且向下牵拉可使颌颈角变钝，肉毒毒素治疗可以改善上述问题。