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五、风险与对策
1.淤青
风险因素
●术前存在凝血机制异常。
●注射时损伤血管。
对策
●注射前停止应用抗凝类药物。
●注射时尽可能避开血管走行。
●采用退针推药的注射方式。
●注射后即刻进行冰敷。
●尽可能选择细针头。
●如果出现注射针孔渗血，立刻进行压迫止血。
2.局部不平或形成结节
风险因素
●注射层次过浅。
●注射不均匀。
●注射后未进行按摩。
对策
●注射层次不宜过浅。
●注射时均匀推注，注意边缘过渡。
●注射后按摩。
●形成明显的结节可以通过小切口挤出部分填充材料或应用透明质酸酶。
3.局部水肿
风险因素
●透明质酸的吸水特性决定了术后肿胀难以避免。
●注射后3天左右存在吸水膨胀期。
●眶周等皮下组织疏松的部位更易水肿。
对策
●注射后4天左右多可逐渐消退，一般无需特殊处理。
●在眶周等组织疏松区域避免应用高度亲水性的透明质酸填充材料。
●术后冰敷可减轻水肿。
4.异物反应
风险因素
●透明质酸在各物种间是相同的，因此理论上不具有抗原性。
●但来自生产过程中的残余细菌或动物蛋白可造成异物反应。
对策
●注射前清洗化妆品和皮肤油脂，注意无菌操作，减少外源性污染。
●发生异物反应可应用抗组胺药物，严重者需取出注射物。
5.丁达尔现象（Tyndall effect）
风险因素
●注射层次过浅，由于光线照射入胶体后发生散射而形成局部蓝色外观。
对策
●防止注射层次过浅。
●可以通过小切口挤出部分填充材料或应用透明质酸酶。
6.感染
风险因素
●皮肤存在急、慢性感染灶时注射。
●注射操作前消毒不严格。
●在不正规的场所操作。
对策
●避免在局部存在感染时进行注射。
●术前严格消毒皮肤。
●在正规的手术室或治疗室进行注射。