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六、预 后
弥漫性星形细胞瘤中位生存期为:6.5~8年,从3年到20年不等。五年生存率及十年生存率分别为70%和50%。不同个体之间的病程表现差异性较大,有的表现为较为侵袭性,而有的较为惰性。这种临床多样性与星形细胞瘤解剖及组织病理多样性相符合。
影响患者预后的因素包括:患者年龄(大于40岁或小于40岁)、诊断时有无癫痫发作、有无神经功能缺失症状、KPS评分(高于或低于70分)、手术切除程度。值得指出的是:手术切除程度是一项影响总生存及无进展生存的显著因素。90%及以上的肿瘤切除者,8年总生存率为91%、无进展生存率为43%。<90% 的肿瘤切除者,8年总生存率为60%、无进展生存率为21%。
影响病程的主要因素是肿瘤恶性进展。文献报道低级别星形细胞瘤在复发时有13%~86%转化为高级别。转化的时间多变,从28~60个月不等。但转化的原因不清楚,手术最大程度的切除可以阻止肿瘤向恶性转化的自然进程。