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78.什么叫无症状型心肌缺血
无症状型心肌缺血是指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能心肌血流灌注及心肌代谢等异常),但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。客观指征包括心电图ST段改变、室壁运动异常或冠状动脉狭窄等。这些患者经冠状动脉造影或死亡后尸检,几乎均证实冠状动脉主要分支有明显狭窄病变。无症状心肌缺血在冠心病中非常普遍,且心肌缺血可造成心肌可逆性或永久性损伤,并引起心绞痛、心律失常、泵衰竭、急性心肌梗塞或猝死,因此,它作为冠心病的一个独立类型,已越来越引起人们的重视。
无症状型心肌缺血分为三个类型:
Ⅰ型:完全的无症状型心肌缺血即既往无冠心病病史,也无冠心病症状,但存在无症状心肌缺血,其在人群中的发生率高达5%;
Ⅱ型:心肌梗死后仍有无症状型心肌缺血发作。大约占心肌梗死总数的1/3。
Ⅲ型:心绞痛患者伴发无症状型心肌缺血,大多数冠心病患者属于这一类型,仅有一小部分心肌缺血发作伴随着症状。