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41.钙拮抗剂在治疗心绞痛中有哪些优点
钙拮抗剂是临床用于预防和治疗心绞痛的常用药,特别是对不稳定性心绞痛疗效最佳。钙拮抗剂治疗心绞痛有如下优点:
(1)钙拮抗剂有强大的扩张冠状动脉作用,不稳定性心绞痛是最佳适应证;
(2)钙拮抗剂因有松弛支气管平滑肌作用,故更适合心肌缺血伴支气管哮喘者;
(3)钙拮抗剂抑制心肌作用较弱,特别是硝苯地平还具有较强的扩张外周血管、降低外周阻力作用且血压下降后反射性加强心肌收缩力,可部分抵消对心肌的抑制作用,因而较少诱发心衰;
(4)心肌缺血伴外周血管痉挛性疾病患者禁用β受体阻滞剂,而钙拮抗剂因扩张外周血管恰好适用于此类患者的治疗。常用于抗心绞痛的钙拮抗剂有硝苯地平、维拉帕米、地尔硫 等。由于钙拮抗剂有显著解除冠状动脉痉挛的作用,因此对不稳定性心绞痛疗效显著,对稳定性心绞痛及急性心肌梗死等也有效。