药用对了才治病:心血管病合理用药问答
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36.长期应用阿司匹林会导致胃出血吗
阿司匹林抗血小板的机制是使血小板的环氧合酶(即前列腺素合成酶)乙酰化,从而减少血栓素A2(TXA2)的生成,对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用。而对环氧合酶的抑制,长期使用易致胃黏膜损伤,口服阿司匹林可直接刺激胃黏膜引起上腹不适及恶心呕吐,引起胃溃疡及胃出血。长期使用应经常监测常规、大便潜血试验及必要的胃镜检査。对于患有溃疡病或慢性胃炎活动性出血的患者应慎用或不用。可考虑增强胃黏膜屏障功能的药物,如米索前列醇等,对阿司匹林等非甾体抗炎药引起的消化性溃疡有特效。或者改为服用其他抗血小板药物,如氯吡格雷等。