药用对了才治病:心血管病合理用药问答
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30.心痛定、异搏定、硫氮酮对冠心病病人有什么治疗作用
这3种药虽然都属于钙通道拮抗剂,但由于其主要的作用部位不同,因而在心绞痛和心肌梗死治疗中的应用也不同。
(1)心痛定(硝苯地平):
其突出的作用是扩张周围动脉、降低全身血管阻力,因而可用于治疗高血压。同时,因为该药也可扩张冠状动脉,所以可解除冠状动脉痉挛。
(2)异搏定:
对急性心肌梗死后发作的阵发性室上性心动过速,特别是应用其他抗心律失常药(如地高辛)无效时,其疗效较为肯定。但是,由于异搏定减弱心肌收缩力,抑制房室传导的作用较强,对心功能差或传到系统受累者选用时应慎重,尤其对已服用β受体阻滞剂的病人更应慎重。
(3)硫氮 酮:
对周围动脉的扩张作用较弱,但对心肌抑制作用较强,故可减慢心率;对血压的影响较小。它可选择性地扩张较大的冠状动脉及侧支循环血管,因而对冠状动脉痉挛引起的心绞痛效果最好。在急性心肌梗死发病24~72小时内,可有效预防早期再梗死,并可有效地控制非Q波梗死病人反复发作的心绞痛。但长期治疗,却并未发现该药可显著降低远期再梗死率,或心性意外猝死的发生率。硫氮 酮对房室结有较强的抑制作用,可降低房颤、房扑时的心室率,还可有效地终止阵发性室上性心动过速,偶可引起房室传导阻滞。因该药也具有一定的负性肌力作用,故对心功能较差者要慎用。